среда, 28 августа 2013 г.

Уважаемые жители!

Согласно постановлению Кабинета министров Украины №340 от 25.04.2012 «Про реалізацію пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою»»в стране осуществляется пилотный проект по обеспечению пациентов с гипертонической болезнью медикаментами со скидкой. Разницу в цене на лекарственное средство оплачивает государство.
Чтобы приобрести лекарство со скидкой пациенту необходимо обратиться на прием к семейному врачу, получить рецепт на рекомендованный препарат.
Семейные врачи ведут прием во врачебных амбулаториях с  7.00 до 18.42.
Лекарственные средства можно приобрести:
-     В аптеке «Арника» по адресу: г. Селидово, ул. Карла Маркса, д.29
-     В аптеке №13 по адресу: г. Селидово, ул. Красноармейская, д.14
-     В аптеке «Арника» по адресу: г. Горняк, ул. Советская, д.31



Главный врач                                                         Марченко Е.В.

Селидовского центра ПМСП

вторник, 2 апреля 2013 г.

Всемирный день здоровья!


Всемирный день здоровья отмечается 7 апреля в ознаменование годовщины основания ВОЗ в 1948 году. Каждый год для Всемирного дня здоровья выбирается тема, отражающая какую-либо приоритетную проблему общественного здравоохранения в мире. В 2013 году темой Всемирного дня здоровья была выбрана гипертония.
Гипертоническая болезнь (гипертензия, гипертония, повышенное кровяное (артериальное) давление) – это состояние, при котором давление крови на стенки артерий превышает норму. Гипертоническая болезнь самая распространенная причина заболеваемости и смерти, кроме того, у страдающих гипертонией резко возрастает риск инсультов и инфарктов, почечной и сердечной недостаточности. Гипертония опасна еще и тем, что протекает зачастую бессимптомно, поэтому ее называют «молчаливым убийцей».
Гипертонией страдают от 10 до 20% населения, причем женщины несколько чаще. Гипертония бывает двух видов: первичная и вторичная.
Первичной или эссенциальной называют повышение артериального давления только при гипертонической болезни. Вторичная, или симптоматическая гипертония не связана с гипертонической болезнью, а вызвана скрыто протекающими воспалениями почек или поражениями почечных сосудов. На ее долю приходится 5– 6% всех случаев заболевания.Гипертония в первую очередь поражает жизненно важные органы, т.н. органы-мишени: сердце, головной мозг, почки. Если поражается головной мозг, то появляются жалобы на головокружение, головные боли, усталость, шум в ушах, ухудшение зрения, снижение памяти и т.д. Самое серьезное осложнение при гипертонии – инсульт.
Причины гипертонии
Считается, что это сочетание наследственной предрасположенности с воздействием определенных внешних факторов. В основном это периодически повторяющиеся стрессовые ситуации. Курение, злоупотребление алкоголем и поваренной солью, нарушение функции эндокринных желез, недостаточный сон, а также профессии, требующие большой ответственности также являются причинами болезни.
Если дважды на приеме у врача зафиксировали повышенное давление, то это уже повод для постановки данного диагноза. Чтобы определить факторы риска осложнений и обследовать состояние органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек, - врач должен тщательно осмотреть пациента. Существует определенный диагностический минимум, который в себя включает: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, осмотр сосудов глазного дна. Далее врач должен исключить вторичный характер артериальной гипертонии.
ВНИМАНИЕ! Усредненные нормальные цифры артериального давления: 120/80 мм.рт.ст, высокое нормальное давление: 130/80 мм.рт.ст, а начиная с цифр 139/89 мм.рт.ст — артериальная гипертензия.

Основной симптом гипертонии - это повышенное давление. В некоторых случаях гипертоническая болезнь может быть полностью бессимптомной. Но наиболее частыми проявлениями заболевания бывают головные боли, чаще в области затылка. Больные жалуются на головокружение, шум в ушах, болезненные ощущения в области сердца.
ВНИМАНИЕ! При всех стадиях заболевания могут наблюдаться гипертонические кризы.
Злокачественная форма гипертонической болезни встречается, как правило, в молодом возрасте (20-30 лет), отличается быстрым течением с высокими стабильными цифрами артериального давления. Характерно нарушение зрения из-за отека зрительного нерва и сетчатки.
Лечение гипертонии
  • Нельзя заниматься самолечением, а следовать советам специалистов здравоохранения;
Для успешного лечения гипертонии следует сочетать лекарственные и нелекарственные методы.
Большое значение в лечении гипертонии имеют здоровый образ жизни и снижение веса тела до нормы. Полезно придерживаться малосолевой диеты, исключить курение и алкоголь. Стараться избегать стрессов, по возможности, сменить "вредную" работу.
Профилактика гипертонии
1. Стараться избегать стрессов.
2. Держать вес в норме.
3. Увеличить двигательную активность.
4. Ограничение употребления поваренной соли, алкоголя, бросить курить.
5. Побольше употреблять фруктов и овощей.
6. Своевременное лечение заболеваний почек, сосудов, сердца и эндокринных нарушений.


Главный врач СЦ ПМСП Е.В. Марченко

ДОВІДКА про реформування системи охорони здоров`я та обсяги надання медичної допомоги населенню на первинному рівні Селидівським центром ПМСД у 2012 році


В 2012 році відповідно до Закону України « Про порядок проведення реформування системи охорони здоров`я у Вінницькій, Дніпропетровський, Донецькій областях та місті Києві», на виконання завдань Програми економічних реформ на 2010-2014 рр. « Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава» було створено Селидівський центр ПМСД.
В рамках пілотного проекту здійснені структурно – організаційні і фінансово – економічні перетворення первинного рівня надання медичної допомоги. Сформована мережа структурних підрозділів із 6 лікарських амбулаторій ЗП/СМ які розгорнуті з урахуванням системи розселення населення та забезпечення рівності та доступності первинної медико – санітарної допомоги, зокрема:
м. Селидове – 2 лікарських амбулаторії;
сел. Цукуріне – 1 лікарська амбулаторія;
м. Гірник - 1 лікарська амбулаторія;
сел. Курахівка -  1 лікарська амбулаторія;
м. Українськ -  1 лікарська амбулаторія;
В їх складі відповідно до прикріпленої кількості населення розгорнуто 36 територіальних дільниці в тому числі:
загальної практики сімейної медицини – 25;
терапевтичних – 4;
педіатричних – 7;
У найбільш віддалених лікарських амбулаторіях збережені кабінети лікарів вузьких спеціальностей, зокрема в Гірницькій лікарській амбулаторії кабінети лікарів ак – гінеколога, хірурга, невропатолога;в Українській лікарській амбулаторії кабінети лікарів ак. – гінеколога, хірурга.
Для забезпечення доступності клініко – діагностичного обстеження хворих  на базі цих амбулаторій продовжили свою роботу підрозділи клініко – діагностичної лабораторії Селидівської ЦМЛ та створенні 4 кабінети тестових лабораторних досліджень Центру.
В Гірницькій та Українській лікарських амбулаторіях залишилися кабінети флюорографічних обстежень де здійснюється обстеження населення на туберкульоз за направленнями лікарів – спеціалістів первинного та вторинного рівнів.
Медичні послуги на  первинному рівні  медичної допомоги надавались  на підставі угоди укладеної між Селидівською міською радою та Центром первинної медико – санітарної допомоги ( від 01.01.2012 р. № 112), якою був визначений порядок організації медичного обслуговування населення, обсяги надання медичної допомоги на первинному рівні , а також графіки роботи лікарських амбулаторій.
Організаційною формою роботи в  більшості лікарських амбулаторій є групова практика коли разом з лікарем загальної практики – сімейним лікарем, дільничним терапевтом які приймають доросле населення  працює лікар – педіатр дільничний який приймає дітей. Разом вони обслуговують сім’ю замінюючи один одного при цьому лікар – педіатр виступає як спеціаліст який консультує колег в особливо складних випадках.
Групова практика  прийому пацієнтів  за своїм видом є формою організації роздільного прийому дорослих та дітей.
В усіх лікарських амбулаторіях ( окрім Української) проведений розподіл дітей за віком, діти з 12 до 17 років закріплені за лікарями загальної практики – сімейними лікарями. В Українській лікарській амбулаторії за відсутності лікаря – педіатра медичні послуги  дітям  від 0 до 17 років надавалося лікарями загальної практики – сімейними лікарями.
Забезпечувався розподіл потоків хворих дітей. Хворі діти які захворіли вперше обслуговувались в ізоляторах лікарських амбулаторій або на дому за викликами лікарів. Здорові за графіком у вівторок – четвер.
Із загальної кількості населення кількість прикріпленого населення до:
- лікарів ЗПСМ  - 41418 осіб ;
- дільничних терапевтів – 7619 осіб;
- дільничних педіатрів – 5589 осіб.
Середня кількість прикріпленого населення на 1 штатну посаду:
- лікарів ЗПСМ  - 1539 осіб;
- дільничних терапевтів – 1905 осіб;
- дільничних педіатрів – 859 осіб.
Середня кількість прикріпленого населення на 1 фізичну особу:
- лікарів ЗПСМ  - 2958 осіб;
- дільничних терапевтів – 3809 осіб;
- дільничних педіатрів – 1863 осіб.
З причини недостатньої кількості лікарів фактичне навантаження лікарів ЗПСМ на - 96 ,6% , дільничних терапевтів -  90,0%, лікарів педіатрів – 2,3% рази вище за нормативний рівень. З огляду на недостатній рівень укомплектованості лікарями закріплення населення за лікарями загальної практики – сімейної медицини, дільничними терапевтами, педіатрами здійснювалось шляхом надання їм сумісництва та заохочення  до виконання більшого обсягу роботи.
В Центрі було запроваджено  реалізацію право пацієнтів на вільний вибір лікаря ПМСД.
До лікарів первинного рівня Центру  здійснено 277681 відвідування  в тому числі на прийомі в амбулаторіях  246 931 за викликами на дому 30750.
Середній рівень відвідувань на 1-го  жителя становить 5,0. Із загальної кількості    звернень до лікарів рівень звернень   з профілактичною метою становить - 140201 або 56,8% , з приводу захворювань - 106730 або 43,2%.
Серед дитячого населення у віці від 0 – 14 років питома вага відвідувань лікарів з профілактичною метою становить  26,8% ( 15227) з приводу захворювань 73,2% ( 41626).
Питома вага лікарів відвідувань з профілактичною метою серед дітей підліткового віку становить 45,5% ( 2320), з приводу захворювань  54,5% (2780).
В структурі відвідувань лікарями дітей на дому  переважною причиною відвідувань були захворювання. Так питома вага відвідувань з причини захворювань серед дітей у віці 0-14 років становить 61,1% (2848) з патронажною та профілактичною метою були відвідані 38,2 % дітей ( 1812).
Фактична функція лікарською посади за спеціальностями становить:
- лікарів ЗПСМ  - 6012,2;
- дільничних терапевтів – 12205,2;
- дільничних педіатрів – 9612,2 .
- лікарів – хірургів – 10193,5;
- лікарів ак. - гінекологів 9135,5;
- лікаря – невропатолога – 7393,0.
Фактична функція лікарської посади серед лікарів за якими закріплене населення ( лікарі ЗПСМ, дільничні терапевти, педіатри) значно перевищує планову і є наслідком низького рівня укомплектованості штатних посад лікарями за цими спеціальностями.
На практиці здійснено перехід від утримання Центру до Державного замовлення медичних послуг. Запроваджена бюджетна програма яка є складовою  програмно – цільового метода бюджетного процесу. На фінансування господарської  діяльності з надання первинної медичної допомоги населенню було передбачено 10.875,0 тис. грн.., фактично профінансовано 9566,3 тис. грн.  або 87,9% до уточненого загального фонду на рік.
Фактичні витрати на 1-го жителя міста становлять 175 грн. на 1 відвідування в лікарських амбулаторіях 39,2 грн.
На підтримку проведення реформування первинної медичної допомоги та заохочення медичних працівників , що надають первинну допомогу за обсяг та якість виконаної роботи в загальному фонді бюджету Центра було передбачено  1125,0 тис. грн.. , профінансовано 480,6 тис. грн. або 42,7 % .
В рамках виконання Програми «місцевих стимулів»  медичних працівників здійснювалась доплата до заробітної плати до 50% посадового окладу медичним та іншим працівникам. Загальна сума витрат становить 100,8 тис. грн.. На матеріальне заохочення медичних працівників до їх професійних свят було витрачено 134 тис. грн.
В загальному фонді бюджету Центра витрати на заробітною плату становлять 7533,6 тис. грн.  або 69,3 %.  Протягом року здійснено 5-ть етапів підвищення розмірів  мінімального заробітної плати та доплат  і надбавок обов’язкового характеру згідно з чинним законодавством.
На оплату комунальних послуг  та енергоносіїв витрати становлять 1021,8 тис. грн. або   9,4 % від загального фонду бюджету.
На 2013 рік в проекті місцевого бюджету передбачені асигнування на фінансування діяльності Центру в сумі  11070,70 тис. грн. , з них цільові кошти на підтримку проведення реформування первинної медичної допомоги для заохочення медичних працівників , що надають первинну допомогу за обсяг та  якість виконаної роботи - 1126,5 тис. грн. .
Були  передбачені кошти на виконання  завдань та заходів передбачених національними та регіональними медичними програмами на первинному рівні, зокрема : боротьби з туберкульозом, профілактики ВІЛ – інфекції, збереження репродуктивного здоров’я , Конвенції ООН про права дитини, програму імунопрофілактики та запобігання захворювань на грип та ГРВІ.
Загальна сума витрат із місцевого бюджету на їх виконання становить 281,3 тис. грн.  або 78,3% ( 359,4 тис. грн) в тому числі:
- боротьби з туберкульозом – 39,2 тис. грн. ;
- профілактики ВІЛ – інфекції – 30,3 тис. грн. ;
- збереження репродуктивного здоров’я – 8,6 тис. грн. ;
- імунопрофілактики – 12,0 тис. грн. ;
- профілактики грипу та ГРВІ – 15,7тис.грн.
Протягом року були розроблені та запроваджені - Програма «місцевих стимулів» медичних працівників, розроблені заходи  соціально – економічного розвитку м. Селидове по розділу «Охорона здоров’я на первинному рівні на 2013 рік», надані заходи  для включення до зведеної програми боротьби з туберкульозом  на 2013 -2016 роки, а також реорганізації системи охорони здоров’я в м. Селидове з ресурсним забезпеченням  на 2013 – 2015 роки.
Виконаний  передбачений  обсяг роботи щодо інформатизації технологічних процесів  управління та входження Центру в єдиний інформаційний простір області та України. Придбано 29 комп’ютерів в тому числі 8 за рахунок місцевого бюджету , 21  Державного бюджету отримали шляхом централізованих постачань.
Облаштовано 7 робочих місць ( АРМів) в бухгалтерії , 6 АРМів відповідно до ролі – «Реєстратура поліклініки», 14 АРМів  до ролі – «Лікуючий лікар поліклініки». Створено 5 локальних мереж  в лікарських амбулаторіях Центру, що є передумовою для запровадження електронного документообігу який буде запроваджений   після отримання додаткової кількості комп’ютерів для лікарів Центру.
Встановлені та використовуються 6 програм серед яких ліцензійні програми  – «Кадри», «Медстат», «УкрМедіаСофт: поліклініка», «Каштан –Лайт» , а також електронні бази даних :
- Державний реєстр України осіб, які постраждали в наслідок аварії на ЧАЕС;
- реєстр хворих на гіпертонічну хворобу;
- електронний реєстр пацієнтів.
Усі бази даних зареєстровані шляхом повідомчої реєстрації в Державної служби з питань захисту персональних даних в м. Києві .
Продовжувалась робота з формування електронного Реєстру пацієнтів до бази даних якого внесено 21029 осіб або 38,5% від загальної кількості населення ( планове завдання 85%).
Після завершення формування електронного Реєстру пацієнтів Центр буде поступово  забезпечувати роботу реєстратур лікарських амбулаторій з застосуванням електронних технологій зокрема реєстрації замовлень на відвідування лікарів в амбулаторії,  викликів  лікаря на дім  через мережу Інтернет.
Центр підключений до мережі Інтернет , має свою  WEB – сторінку на сайті Селидівської міської Ради.
З метою прийняття участі в реалізації пілотного проекту щодо запровадження Державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою, до електронної бази даних хворих на гіпертонічну хворобу внесено 10468 осіб.  Лікарями амбулаторії виписуються рецепти пацієнтам для отримання ліків за референтними цінами  з частковим відшкодуванням вартості лікарських засобів Державою.
Згідно до Закону України про ліцензування певних видів господарської діяльності Центром отримані ліцензії на медичну практику та роботу з наркотичними засобами , психотропними речовинами і прекурсорами.
З  1 січня 2013 року розпочато роботу з проведення знеболюючої  терапії хворим на онкологічну патологію, яка протягом року проводилась Селидівською ЦМЛ згідно укладеної угоди.
Здійснювалась робота скерована на поліпшення  кадрового забезпечення  лікарями та молодшими медичними спеціалістами лікарських амбулаторій , підвищення професійного рівня медичних працівників.
За минулий рік 5 лікарів були направлені на курси підвищення кваліфікації ,1 перепідготовлений по циклу загальна практика – сімейна медицина , 5 лікарів атестовані і переатестовані.
Із 31  лікаря  які працюють в Центрі і лікарських амбулаторіях на місцях  4 (12,9%) мають вищу кваліфікаційну категорію , 8 ( 25,8 %) першу кваліфікаційну категорію 2 ( 6,4 %), 2 другу  кваліфікаційну категорію .
Серед 105 середніх медичних працівників кваліфікаційні категорії мають 81 молодший медичний спеціаліст в тому числі 41 ( 39%) вищу кваліфікаційну категорію,першу кваліфікаційну категорію, 34 (32,3%) другу кваліфікаційну категорію 6 ( 5,7%).Не мають кваліфікаційної категорії 24 молодших спеціалістів в тому числі 12 з причини відсутності необхідного стажу роботи для її отримання.
Недостатнім є рівень укомплектованості лікарськими кадрами  який становить 62,6%. Нижчим за середній рівень по Центру є укомплектованість лікарями за якими закріплене населення 53,5% в тому числі лікарями загальної практики – сімейними лікарями 56% , дільничними терапевтами 50%, дільничними педіатрами 46,1 %.
Найбільш низьким є рівень укомплектованості лікарями які обслуговують населення на дільницях Української лікарської амбулаторії де працюють всього 3 лікарі , 2 із яких є лікарями загальної практики – сімейними лікарями , 1 дільничними терапевтом. Рівень укомплектованості лікарями цієї амбулаторії становить 16,6 %.
Серед лікарів які працюють в Центрі та його лікарських  амбулаторіях 19 ( 61,3%) є лікарями пенсійного віку. З огляду на це кадрова проблема  в Центрі є у край гострою і потребує свого  вирішення .
Для забезпечення рівності та доступності медичних послуг на первинному рівні надання медичної допомоги лікарі залучаються до роботи на 1,5 штатних посад. З метою  зацікавленості лікарів до збільшення обсягу роботи запроваджено система надбавок до заробітної плати яка щомісячно обраховується виходячи з обсягу виконаної роботи.
Для вирішення кадрової проблеми в рамках Програми «місцевих стимулів» передбачена можливість  здійснювати післядипломну підготовку  молодих лікарів - спеціалістів за рахунок місцевого бюджету за умови підписання договору про подальшу роботу в м. Селидове .
В м. Українськ відремонтовано квартиру яку нададуть лікарю  у разі погодження працювати в цьому місті та підписати відповідний  договір, яким передбачено  термін праці та  можливість подальшої приватизації квартири.
Надіслані листи до ректора Донецького медичного університету, подані заявки до головного управління охорони здоров’я облгосадміністрації  про направлення лікарів для роботи в нашому місті.
Забезпечення рівності та доступності  первинної медичної допомоги стало однією з передмов  забезпечення нестійкої  стабільності динаміки демографічних процесів, зокрема збільшування народжувальності.
В місті рівень загальної смертності населення становить 18,5 ( 2011 р. -17,2, ) народжувальності – 10,3 ( 2011 р. – 9,3) , випадки на 1 тис. населення і не забезпечує формування природного приросту населення .
Напруженою залишається статева та вікова структура загальної смертності  та смертності чоловіків в працездатному віці, зокрема смертність чоловіків працездатному віку біль ніж у 2 рази перевищує смертність жінок.
Негативне співвідношення рівнів загальної смертності та народженості є головною причиною зменшення чисельності населення і збільшення демографічного навантаження на працездатне населення міста.
В 2013 році передбачається подальше зменшення кількості населення, прогнозний рівень  якого буде становити 478 осіб.
З огляду на це  буде продовжуватись робота спрямована на запобігання захворюваності,   інвалідності, зменшення їх рівня, а також загальної смертності населення .
Проводилась робота щодо поліпшення організації  та якості медичних оглядів населення , диспансерного спостереження за хворими з хронічною патологією  які відповідно до розмежування діяльності  повинні отримувати ці види медичних послуг на первинному рівні надання медичної допомоги .
Повнота охоплення диспансерним спостереженням  становить 572,2 особи на 10 тис. населення в тому числі серед :
- дорослих – 585,3
- підлітків – 935,4
- дітей – 414,3
Рівень охоплення   диспансеризацією  ( дорослі + діти)  за терапевтичним профілем  становить 530,3, гінекологічним 26,6, хірургічним 19,9 особи на 1 тис. населення.
Збільшення повноти  охоплення диспансерним спостереженням стримуються недостатнім рівнем забезпеченості  медичними кадрами амбулаторій.
Профілактичними оглядами було охоплено 29580 осіб або 94% із числа неорганізованого населення та певних контингентів населення медичне обслуговування яких передбачено на первинному рівні надання медичної допомоги. Робітники промислових підприємств направлялись для проведення профілактичних оглядів на вторинний рівень .
В повному обсязі профілактичними оглядами були охоплені діти у віці від 0-17 років – 100% ( 8155) , жінки на 94,4 %
За результатами профілактичних оглядів  вперше виявлено 22,8 %  захворювань  в тому числі таких найбільш розповсюджених захворювань як:
- гіпертонічна хвороба всі форми – 3,7%( 787)
- ішемічна хвороба серця – 2,2 % ( 560)
Вперше виявлені і такі захворювання як :
- хронічний бронхіт – 0,4% (128)
- цукровий діабет 0,5 % ( 138)
- хвороби нирок -0,3(75)
- виразкова хвороба шлунка 0,2% ( 69).
За результатами профоглядів було вперше виявлено 78 випадків онкопатології. Питома вага злоякісних новоутворень виявлених в 3 стадії – візуальні форми становить 2,7 % (5 випадків).
Виконувались заходи щодо запобіганню  низькі інфекційних захворювань розвиток епідеміологічного процесу по яким  набув характеру епідемії . На сам перед це туберкульоз та ВІЛ – інфекція.
В умовах реформування, відповідно до рівнів надання протитуберкульозної допомоги  населенню Центром проводились профілактичні огляди дорослих і дітей , бактеріологічне обстеження хворих на туберкульоз та хворих з підозрою на туберкульоз , ДОТ – лікування тощо.
Із визначених категорій населення  до медичного огляду на туберкульоз було залучено 29718 осіб , виявлено 37 випадків захворювання на туберкульоз, 21 із яких або 56,7% за результатами профілактичних рентгенологічних та флюорографічних обстежень.
Туберкулінодіагностикою, насамперед ,  із числа груп «ризику» було охоплено 4253  дитини або 66,5 % від числа дітей включених до плану обстеження на рік ( 6391). З позитивними пробами Манту виявлено 27,0% ( 1186) в тому числі із груп «ризику» 28,8%         ( 301)
З причини тимчасової заборони використання туберкуліну який було придбано в достатньої кількості для обстеження всіх дітей ( 12570 доз) не обстеженими залишилось 2138 дітей.
Для забезпечення виявлення захворювання на туберкульоз на принципах ДОТ – стратегії було придбано 2000 контейнерів для збору мокротиння від хворих на туберкульоз та  хворих з підозрою на це захворювання. Були  облаштовані місця збору біоматеріалу. Від цієї категорії хворих  проведений  забір 301 одиницю біоматеріалу та направлено до пункту бактеріологічного дослідження , виявлено 1 випадок захворювання на туберкульоз з бактеріовиділенням  .
Забезпечувалось проведення контрольованого доліковування на туберкульоз без бактеріовиділення . Для зручності хворих були створені 5 ДОТ – кабінетів , 4 безпосередньо в амбулаторіях, 1 на базі туб кабінету Селидівської ЦМЛ, в яких отримали лікування отримали лікування 2099 хворих.
Відповідно до визначених контингентів здійснювалась робота щодо виявлення хворих на ВІЛ – інфекцію. До добровільного консультування та тестування було залучено 1438 осіб або 3% від загальної кількості дорослого населення.
Усі діти ( 10 осіб) народжених від ВІЛ – інфікованих матерів були забезпечені дитячим харчуванням на безоплатній основі , що стало однією із передумов уникнення їх захворювання на ВІЛ – інфекцію.
Проводилась робота щодо забезпечення епідблагополуччя з вакцинокерованих інфекцій . Не допущено жодного випадку  захворювань на правець, дифтерію, поліомеліт, кір, краснуху, епідпаротит. Стабільно низьким залишається і рівень інших інфекційних хвороб керованих засобами імунопрофілактики. Вакцинація  проводилась відповідно до державного Календаря щеплень  але  виконання планових обсягів імунізації  з запобігання виникнення окремих інфекційних хвороб є різним.
Зокрема повнота охоплення щепленнями проти туберкульозу дітей у віковій групі  старше 1 року становить 100% а у віці 7 і старше років 27% .
Рівень  охоплення вакцинацією дітей проти поліомеліту  становить  :
- у віці 18 міс. – 59%
- 6 років – 89,6%
- 14 років – 79,2
Повнота охоплення та своєчасність проведення первинного вакцінального комплексу дітям до 1 року становить 79,9% ( 370 із 463 дітей).
Щепленнями  проти кори, паротиту, краснухи ( КПК) діти у віці 1 року були охоплені на 86,4 % , 6 років 81,7% , 7 років і старше 78,6%.
Вакцинацію проти вірусного гепатиту В діти до 1 року були охоплені на 36,7 відсотка , у віці 1 року і старше 67,2 % , 14 років 1,5% .
Рівень охоплення  вакцінацієй проти гемофільної інфекції дітей до 1 року становить 92,7 % , 18 міс. І старше 61,6%.
Молоді люди  у віці 23 років  були охоплені ревакцинацією проти дифтерії на 81,5 % .
В передепідемічний період була проведена вакцинація проти грипу з застосуванням імунобіологічного препарату «Ваксигрип» яку отримали :
- медичні працівники -  184 ( 100%)осіб
- робітники закладів освіти –  143 ( 100%)  осіб
- зворі на хронічну патологію -  78 ( 100%)осіб
- інші ( ветерани, робітники МВС, МНС) – 50 ( 100%)  осіб
- діти, підлітки -  65 (83,3%) осіб
Разом щеплення  проти грипу отримали - 341 особа або 97,6% від  кількості осіб запланованих  до вакцинації за рахунок міського бюджету. Для  медичної допомоги хворим які потребують тривалого вливання лікарських засобів в кожній лікарській амбулаторії були створені  денні стаціонари поліклініки  в яких розгорнуто 88 місць  терапевтичного та педіатричного профілю в тому числі для лікування дорослих 58 місць і 30 місць для лікування дітей . Рівень забезпечення місцями в денних стаціонарах поліклініки на первинному рівні становить 16,1 місця на 10 тис. населення .
В умовах ДСП отримали лікування 2099 осіб , що становить 384,2 особи на 10 тис. населення . Робота місця ДСП дорівнює 190,7 ліжко дня і є недостатньою з огляду на ефективність їх використання. Середня тривалість лікування в цих економічно – вигідних підрозділах становить 7,9 дня в тому числі серед працюючих осіб 7,6  дня . Лікарями амбулаторій використовувались такі форми надання медичних послуг як лікування на дому. В умовах стаціонару на дому було проліковано 2266 осіб або 414,8 на 10 тис. населення.
Продовжувалася робота з  впровадження  Державних соціальних нормативів безоплатного та пільгового забезпечення певних категорій громадян зокрема ветеранів війни згідно із Законом України «Про статус ветеранів війни гарантії їх соціального захисту» а також, громадян які постраждали в наслідок Чорнобильської  катастрофи  згідно із Законом України «Про статус  і соціальний захист громадян, які постраждали в наслідок Чорнобильської аварії» та інших контингентів.
В лікарських амбулаторіях під диспансерним спостереженням перебувало 2476 ветеранів та осіб прирівняних до них за пільгами в тому числі:
ІВВ – 90 осіб;
УБД – 254 особи;
УВВВ – 1860 осіб;
Прирівняних – 272 особи.
Більшість ветеранів а саме 93,8 % ( 2324) були охоплені  профілактичними медичними оглядами. Особи з обмеженими фізичними можливостями та нетранспортабельні хворі  були оглянуті лікарями виїзних бригад безпосередньо на дому.
Кожному ветерану за необхідності, було призначено амбулаторне, стаціонарне лікування , або  санаторне – курортне лікування. Були визначені ветерани  які потребували санації ротової порожнини , протезування тощо.  
Стаціонарне лікування отримал -  151 ветеран , санаторне – курортне лікування – 22 ветерани. В шпиталях  для інвалідів війни  було проліковано  - 134 ветерана, в денних стаціонарах поліклініки – 380 ветеранів, в стаціонарах на дому -  1734 ветерана.
Разом з цим 1 ветеран ( 100%) отримав ендопротезування , 9 ветеранів отримали слухові апарати ( 100%), 33 або (33,6%) ветеранів отримали зубне протезування, витрати на яке із місцевого бюджету становить  14 тис. грн.
Вперше на МСЕК було направлено 8 ветеранів які отримали  групи інвалідності , 1 ветеран був направлений на транспортну МСЕК для отримання автомобілю.
Для забезпечення ветеранів лікарськими засобами за рецептами лікарів в разі амбулаторного лікування захворювань визначених Постановою Кабінету Міністрів України від 17.08.1998 року № 1303 було витрачено 44,4 тис. грн. , на 1 ветерана в місяць – 1, 64 грн. , що є украй недостатнім.
Під диспансерним спостереженням лікарів перебували 233 громадянина які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильської станції. Диспансерне спостереження здійснювалось за дільничним принципом , з дотриманням права постраждалих  на вільний вибір лікаря для свого медичного супроводу.
За структурою первинного обліку  під медичним супроводом було :
- 1 група ( ліквідатори) – 205 осіб;
- 2 група ( евакуйовані) – не було;
- 3 група ( переселенці) – 2 особи;
- 4 група ( діти) – 17 осіб.
         Серед  ліквідаторів які перебувають під диспансерним наглядом 86 осіб є інвалідами в тому числі:
 - 1 група – 4 особи( 14,7%)
- 2 група – 20 осіб ( 23,3%)
- 3 група – 62 особи ( 72,0%)
Основними захворюваннями які призвели до інвалідності  були:
-         онкологічна патологія  – 4 особи ( 4,6%)
-         захворювання системи кровообігу – 58 осіб ( 64,1%)
-         захворювання органів травлення – 19 особи ( 22,1%)
-         порушення психіки  та поведінки – 6 осіб ( 6,9%)
-         хвороби ендокринної системи – 2 особи (2,3%)      
         Із загальної кількості постраждалих які перебувають під диспансерним спостереженням 207 є чоловіками, 17 жінками. Серед 9 дітей 3 дівчат в тому числі у віці до 14 років – 3, серед яких 2 у віці 10-14 років.
         Усім постраждалим   які перебувають під медичним супроводом був проведений медичний огляд  бригадою лікарів – спеціалістів з проведенням лабораторних та інструментальних досліджень відповідно до галузевих нормативно – правових актів.
         Серед дорослих було оглянуто 205 осіб або 99,1%  на 100% були охоплені профоглядами діти. За результатами профогляду  вперше виявлено 30 випадків захворювання  , що становить 1,5 % .
         Для кожного із постраждалих від аварії на Чорнобильській станції  були розроблені профілактичні та оздоровчі заходи. Був визначений перелік осіб які потребували стаціонарне лікування в обласній клініці профзахворювань , а також санаторне – курортне лікування та проведення  інших реабілітаційних заходів.
         Згідно рекомендацій лікарів 183 особи ( 91,2%)  отримали амбулаторне лікування , 101 особа ( 50,2%)  була пролікована в умовах стаціонару, 36 осіб ( 17,9%) в різних реабілітаційних центрах , 9 осіб були оздоровлені в санаторіях.
           За рецептами лікарів у разі  амбулаторного лікування  захворювань у постраждалих від  аварії на ЧАЕС було витрачено 8,7 тис. грн. .
         Вартість лікарських засобів придбаних за рецептами лікарів на 1 хворого становила 159,0 грн. , серед дітей  90,9 тис. грн.     
         Продовжувалась робота з надання медичної допомоги дітям зокрема  на першому році життя. Рівень малюковаї смертності  становить 14,8 випадки на 1 тис. народжених живих ( 8 осіб).
Серед  них в ранньому ненотальному періоді померло 1 дитина , в пізньому ненотальному періоду 3 дитини, після ненатальному періоді 4 дитини.
За результатами аналізу випадків смерті дітей 7 випадків  були визнанні  умовно запобіжними в тому числі 3 на первинному рівні де недостатньою є санітарно – освітня робота з батьками , несвоєчасним  забезпечення їх консультуваннями з питань запобігання нещасних випадків та техніці годування.
         Кожний випадок малюнкової смертності був розглянутий  на засіданнях  клініко – експертної комісії , якою був визначений перелік заходів  щодо запобігання смертності дітей на першому році життя.
Відповідно до діючих галузевих нормативно – правових актів здійснювалась робота з експертизи тимчасової та стійкої втрати працездатності. У складі Центру була створена лікарсько – консультативна комісія (ЛКК) в роботі якої передбачені виїзди до Гірницької та Української лікарських  амбулаторій .
Лікарсько – консультативною комісією проведено 267 засідань , оглянуто 3767 осіб в тому числі з метою надання довідок про необхідність санаторно – курортного лікування – 435 особам ( 11,5%) , контролю за термінами лікування ( продовження лікування) – 859 особам ( 22,7%), працевлаштування 153 особам ( 4%). Разом з тим лікарською – консультативною комісією надавались довідки на забезпечення ліками осіб через ФССНВ , необхідність стороннього догляду за хворими , матеріальну допомогу, звільнення від іспитів, фізкультури та інші – 2436 особам ( 64,6%) .
Було оформлено та направлено на МСЕК документи для отримання групи інвалідності 389 особам  ( 10,3%) в тому числі первинно 121 та з метою наступного освідчення 263 особи. Із числа осіб які були первинно направлені на МСЕК  групу інвалідності отримали 68 осіб.
Розподіл інвалідів за групами:                                                 з яких шахтарі:
1 гр- 17 осіб ( 25,0%)                                               1 гр. – нема
2 гр. – 23 особи ( 33,8%)                                         2 гр. – 2 особи ( 34%)
3 гр – 28 особи ( 44,2%)                                          3 гр – 7 особи ( 66,0%)
Із числа осіб працездатного віку які вперше отримали групу інвалідності : чоловіків – 39, жінок – 29. Інтенсивність інвалідизації  працездатного населення становить  12,7%  на 10 тис. осіб працездатного віку.
Основними захворюваннями які стали причинами інвалідності є :
- онкологічні захворювання – 20,6 % ( 14 осіб);
- серцево-судинні захворювання – 38,2 % ( 26 особи);
- органи травлення – 7,3 % ( 5 осіб);
- захворювання нервової системи – 7,3 % ( 5 осіб).
         Протягом року проведений  визначений обсяг роботи спрямований на  зміцнення матеріально – технічної бази лікарських амбулаторій.
Було придбано 60 одиниць різної апаратури та обладнання в тому числі за рахунок міського бюджету 27 одиниць та 33 одиниці за рахунок Державного бюджету отриманої  шляхом централізованих постачань.
 Загальна сума витрат на медичну апаратуру та обладнання  становить – 1148,8 тис. грн.  в тому числі за рахунок міського бюджету 117,4 тис. грн.. Лікарські амбулаторії  були забезпечені  такою медичною апаратурою як лабораторні центрифуги ( 2 од) , електрокардіографи одноканальні ( 5 од) , стерилізатори повітряні  ( 4 од), стерилізатор паровий ( 1 од), інгалятор ультразвуковий ( 1 од), інгалятори «Біомет» ( 10 од) , фетальний Допплер ( 6 од) , прилади низькочастотної терапії «Радіус» (6 од), комп’ютерна техніка ( 29 од) та санітарних автомобілів (9 од).
Ця та інша медична апаратура створює передумови для поліпшення якості лікувально – діагностичного процесу на первинному рівні.
 Особливої уваги потребує подальша  робота з використання 33 одиниць  медичної апаратури та обладнання отриманої за рахунок Державного бюджету, про використання якої необхідно буде надавати щоквартальні звіти.
Дбайливого ставлення потребують  і 9 санітарних автомобілів які закріплені за амбулаторіями  в тому числі з найбільш віддаленою  Курахівською лікарською амбулаторією, що надасть можливість вчасно надавати медичну допомогу за викликами лікарів , а також здійснювати активне відвідування хворих на дому.
По кожній із амбулаторії  визначений нормативний рівень необхідного забезпечення медичною апаратурою та обладнанням який становить 199 одиниць в тому числі по Курахівській і Цукурінській амбулаторіях 197 одиниць та її фактична наявність.
Визначена для придбання медичної апаратури  яка необхідна для забезпечення лікувально – діагностичного процесу на первинному рівні надання медичної допомоги, а саме:
-  гематологічні  аналізатори, аналізатори сечі, холестерометр автоматичний , а також сумки укладки лікарів, молодших медичних спеціалістів, цільові укладки для надання медичної допомоги при невідкладних станах тощо.
На 2013 рік програмою  соціально – економічного розвитку визначені   прогнозні суми витрат на придбання медичної апаратури та обладнання в сумі 250 тис. грн. Разом з тим надані пропозиції щодо забезпечення Центру медичною апаратурою за рахунок Державного бюджету.
Для створення необхідних санітарно – гігієнічних та санітарно – технічних умов надання  первинної медико – санітарної допомоги населенню був виконаний передбачений обсяг роботи з ремонту лікарських амбулаторій  та їх підрозділів, зокрема   
За кошти державного бюджету в сумі 253,5 тис. грн..:
- в Кураховській лікарській амбулаторії ремонт фасаду головного корпусу ( 69.998 грн)
 - в Селидівський лікарській амбулаторії №1 здійснені роботи  з ремонту кімнати для збереження наркотичних засобів ( 50.640 грн) , поточний ремонт кабінетів ( 21.441 грн) , установка оконих і дверних блоків ( 17.609 грн) , заміна віконних дерев’яних блоків в тамбурі поліклініки ( 69.936 грн) . Загальна сума витрат 159,6 грн.
В Селидівський лікарській амбулаторії №2 заміна меблів ( 23,9 тис. грн.) .   
 За кошти обласного  бюджету в сумі 61,5 тис. грн..:
В Українській лікарській амбулаторії заміна деревинних блоків і дверей в тамбурі амбулаторії ( 61.905 грн)
За кошти місцевого  бюджету в сумі 134,8 тис. грн..:
В Курахівській лікарській амбулаторії №5 ремонт шиферної покрівлі даху і системи опалення ( 134.783 грн).
Разом з тим технічний стан  будівель та їх інженерних мереж потребує подальшої роботи  з їх капітального та поточного ремонту. Напрямок першочергових робіт визначено Планом реорганізації системи охорони здоров’я на 2012 -2015 роки, яким передбачається  в Гірницькій лікарській амбулаторії здійснити заміну дерев’яних віконних блоків на пластикові , в Українській лікарській амбулаторії   здійснити ремонт шиферної покрівля даху , мережі теплопостачання, заміну дерев’яних віконних блоків на пластикові, Селидівській та Курахівських лікарських амбулаторіях провести ремонт медичних кабінетів. Прогнозна сума витрат із міського бюджету 1084,7 тис. грн..
Як першочергове завдання  визначено облаштування  4 зупинок  на під’їзних шляхах до Курахівської та Селидівської лікарської амбулаторії №1 ( 100 тис) .


Головним підсумком роботи є реалізація завдань пілотного проекту по структурно – організаційній та функціональній  реорганізації системи надання первинної медичної допомоги населенню, створення та забезпечення роботи Селидівського центру ПМСД.

Основними завданнями щодо поліпшення організації та якості медичного обслуговування на первинному рівні надання медичної допомоги населенню є :
1) підвищення рівня укомплектованості лікарськими кадрами зокрема, лікарями  -  загальної практики – сімейними лікарями, дільничними терапевтами та педіатрами, за якими закріплене населення ;
2) запровадження сучасних інформаційних технологій, створення електронного реєстру пацієнтів, локальних мереж в лікарських амбулаторіях і об’єднання їх з сервером Центру, входження в єдиний інформаційний простір області та України;
3) поліпшення організації роботи з запобігання захворювань  на інфекційні хвороби які керуються засобами імунопрофілактики .
4) виконання заходів Державних та регіональних програм передбачених до здійснення на первинному рівні надання медичної допомоги населенню;
5) поліпшення організації та якості профілактичної роботи з запобігання захворювань на туберкульоз та ВІЛ – інфекцію на первинному рівні ;
6) забезпечення медичною апаратурою та обладнанням  лікарських амбулаторій відповідно до табелю оснащення ;
7) проведення поточних та капітальних ремонтів в лікарських амбулаторіях визначених плановими завданнями на поточний рік.
  

Заступник головного лікаря                                В.П. Литвиненко