Наступний крок назустріч людям!

На цьому тижні наше місто стало місцем проведення обласної наради з питань господарської діяльності щодо обігу препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів.

            Нарада за люб’язним погодженням з міським головою Ремізовим В.В. була проведена в залі засідань Селидівської міської ради. В її роботі взяли участь директор департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації Ю.Г.Узун, заступник директора В.В.Колесник, провідні фахівці департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації, зокрема: головний спеціаліст відділу лікувально-профілактичної допомоги дітям та матерям управління організації та розвитку медичної допомоги населенню Я.А.Ватуліна, позаштатний спеціаліст департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації., головний лікар ЦПМСД № 1 м.Краматорська О.Б.Власенко, головний лікар КЛПУ «Міський наркологічний диспансер м.Маріуполя», головний позаштатний нарколог департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації О.С.Пієнко, завідувач організаційно-інспекторського відділу ДКП «Фармація» В.М.Коломієць, начальник 9 територіального управління департаменту протидії наркозлочинності Національної поліції, полковник поліції О.В.Коломієць, а також керівники усіх центрів первинної медико-санітарної допомоги області. Місце проведення обласної наради було вибрано невипадково, з огляду на те, що передбачалось провести не тільки нараду, але і показати керівникам Центрів Селидівську лікарську амбулаторію ЗПСМ № 1, яка є однією із найкращих в області.

            Медичними працівниками були відпрацьовані спільні підходи до виконання Постанови Кабінету міністрів України від 13 травня 2013 року № 333 «Про запровадження Порядку придбання, перевезення, зберігання, відпуску, використання, знищення наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів в закладах охорони здоров’я», галузевих нормативно-правових актів з цього питання.

            В нашому місті на теперішній час були створені усі умови для дотримання ліцензійних вимог щодо обігу підконтрольних речовин. В Центрі облаштовано приміщення для збереження наркотичних засобів, психотропних речовин, яке охороняється державною службою охорони. Майже три роки діє пункт невідкладної медичної допомоги, медичними працівниками якого проводиться знеболювальна терапія хворим на онкологічну патологію вдома, і робиться це як в робочі, так і в вихідні та святкові дні.

            Зараз з’явилась можливість докорінно змінити організацію проведення знеболювальної терапії хворим на онкологічну патологію, зробити її наближеною до людей. Хворому або його близьким надається можливість проводити знеболювання самим.

            Якщо більш докладно і зрозуміло про що йдеться, зауважу на наступне. Нами буде збережений порядок, коли за призначенням лікаря загальної практики-сімейної медицини та бажанням хворого, знеболювальна терапія буде проводитися медичними працівниками вдома, як це робиться і зараз. За такої організації хворий залишається залежним від часу приїзду медичних працівників, які будуть здійснювати знеболювальне не тоді, коли це потрібно хворому, а коли вони змогли приїхати до нього.

            Іншою організаційною формою буде  проведення знеболювання хворому на онкологічну патологію, за його бажанням, не медичними працівниками, а членами його сім’ї, опікунами або піклувальниками. Для запровадження такої форми проведення знеболювання хворий подає заяву на ім’я головного лікаря Центру про виконання призначень лікарських засобів не медичними працівниками, а особою, яка здійснює догляд за ним. В такому разі за призначенням лікаря загальної практики-сімейного лікаря медичними працівниками Центру будуть придбані знеболюючі лікарські засоби, доставлені хворому додому та передані особі, яка отримала дозвіл на виконання призначень лікаря. Знеболюючі ліки будуть надаватись на 14 діб, протягом яких знеболювання буде проводитися в той час, коли це найбільш потрібно хворому.

            Особа, якій дозволено проводити знеболювання хворому, отримає інформаційний лист про правила використання наркотичних засобів, пам’ятку про права, обов’язки та кримінальну відповідальність, на випадок порушення правил зберігання препаратів наркотичних засобів, їх використання не за призначенням, або передачу іншим особам, а також листок призначень, де буде проставлятися час застосування наркотичного засобу та засвідчувати виконання призначень своїм підписом.

            Передбачається і така організаційна форма проведення знеболюючої терапії, коли хворий за своїм бажанням, відповідно до призначень лікаря, буде проводити її сам. Перелік документів для запровадження такого порядку знеболювання залишається таким, яким він викладений вище.

На перший погляд, зазначена форма організації проведення знеболюючої терапії хворим може комусь здатися незрозумілою, але зараз проводиться підготовча робота: друкуються заяви, листки призначень, інформаційні листки тощо. Медичні працівники будуть надавати рекомендації,  здійснювати призначення на проведення знеболюючої терапії, а також надавати консультації як правильно поводитись із зазначеними документами.

Все це складно тільки на перший погляд, надалі всі ми зрозуміємо наскільки така організаційна форма проведення знеболювання є зручною для людини.

Хочу наголосити і на тому, що у нас сформувалася усталена думка про те, що знеболювальна терапія може проводитися наркотичними засобами тільки ін’єкційним шляхом, але це не так. Зараз нашою фармакологічною промисловістю випускаються опійні анальгетики в формах пігулок. За ефективності дії вони такі ж самі, як і ін’єкційні форми наркотичних засобів, але значно зручніші для використання.

На ранніх стадіях захворювання лікарі Центру будуть призначати хворим для  проведення знеболюючої терапії наркотичні засоби у вигляді пігулок. В подальшому хворий буде вибирати, за погодженням з лікарем, які форми проведення знеболювання йому до вподоби.

Запровадження нової організаційної форми роботи з проведення знеболювання хворим є  значним кроком назустріч людям, який вони та медичні працівники чекали багато років.

          Головний лікар Селидівського центру ПМСД О.В.Марченко

    Заступник головного лікаря Селидівського центру ПМСД В.П.Литвиненко

ОГОЛОШЕННЯ

Шановні батьки,

захистимо Ваших дітей від захворювання на поліомієліт!

      У зв’язку зі спалахом захворювань на поліомієліт в Україні медичними працівниками Селидівського центру первинної медико-санітарної допомоги буде проведена додаткова імунізація дітей проти захворювання на поліомієліт.

            В день проведення щеплень просимо Вас особисто привести дитину до дитячого дошкільного закладу та надати Інформовану згоду на проведення щеплення проти цієї страшної хвороби (дата проведення щеплення буде оголошена додатково).

            Сподіваємося, що ми разом станемо на захист Вашої дитини від захворювання на поліомієліт.

                                                                                                    Адміністрація Селидівського центру ПМСД 

Захистимо наших дітей від поліомієліту разом!

За інформацією ВООЗ епідемічна ситуація щодо поліомієліту в світі є неблагополучною, незважаючи на те, що в 2015 р. вона у порівнянні з попереднім роком дещо покращилась.

З початку цього року станом на 02.09.2015 у світі мали місце 37 випадків поліомієліту, викликаних «диким» поліовірусом – всі в ендемічних  країнах: 29 у Пакистані та 8 у Афганістані. У порівнянні з аналогічним періодом минулого року ця кількість зменшилась майже втричі.

Поряд з цим, за поточний період 2015 року зареєстровано 12 випадків поліомієліту, викликаного вірусом, похідним від вакцинного штаму - дериватом (сVDPV): 1 – в Нігерії, 9 – в Мадагаскарі, 2 – в Україні.

В Україні два означені випадки зареєстровані в червні та липні поточного року в двох різних районах Закарпатської області у не щеплених дітей віком 10 місяців та
4 роки. Регіональна референт - лабораторія Європейського бюро ВООЗ визначила, що захворювання  викликані дериватами вакцинного штаму вірусу поліомієліту 1 типу із значною кількістю мутацій, що свідчить про їх тривалу (не менше 2 років) циркуляцію на території країни. Відповідно до Міжнародних медико-санітарних правил реєстрація подібних випадків прирівнюється до спалаху поліомієліту.

Випадки циркуляції вірусу поліомієліту, похідного від вакцинного штаму, є рідкісними, проте очікуваними у країнах з великою кількістю не вакцинованих груп населення, до яких у дійсний час, на жаль, відноситься й Україна. Охоплення щепленнями проти цієї інфекції в країні протягом 2009-2013 років коливалося
від 80,6% до 54,3%. У 2014 році воно склало лише 44,7%, у першому півріччі 2015 року – 15%. У Донецькій області ці показники у 2011-2013 рр. складали 82,8-64,3%%, у 2014 р. – 44,5%, першому півріччі 2015 року – 11,0%.

Незалежне бюро моніторингу Глобальної ініціативи боротьби з поліомієлітом внесло Україну – єдину з Європейських держав, у список 13 країн світу, які внаслідок недостатнього рівня охоплення дитячих контингентів плановими профілактичними щепленнями мають високий ризик виникнення спалаху поліомієліту, що й відбулося в Закарпатській області у 2015 році.

Україна, як країна вільна від поліомієліту, сертифікована у складі Європейського регіону у червні 2002 року. Навіть за умови реєстрації спалаху поліомієліту в Закарпатській області, викликаного сVDPV, вона цей статус ще не втратила, однак для попередження подальшого ускладнення епідситуації необхідно терміново здійснити додаткові профілактичні заходи на всій території країни.

Урядом Канади за підтримки Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) закуплено для дітей України 3,7 млн. доз вакцини проти поліомієліту (оральної тривалентної  живої ОПВЕРО, виробництва Санофі Пастер, Франція). Вакцина прекваліфікована ВООЗ і зареєстрована в Україні.

Міністерством охорони здоров`я  заплановано проведення трьох раундів імунізації в національному масштабі з використанням ОПВ для всіх дітей, молодше шести років, незалежно від того, чи були вони імунізовані від поліомієліту до цього. У третьому раунді планується імунізувати дітей до 10 років.

Детальні нормативно-розпорядчі документи МОЗ України щодо здійснення Кампанії імунізації проти поліомієліту вже надійшли до Центру.

Для додаткової імунізації дітей Центром отримано 4 тисячі доз інактивованої та оральної вакцини проти поліомієліту, якої достатньо для охоплення щепленнями усіх  дітей вікової групи від 2 місяців до 5 років 11 місяців 29 днів.

Медичними працівниками проведений аудит отриманих щеплень кожною дитиною за попередній час. За його результатами визначений обсяг потреби в імунобіологічних препаратах для вакцинації усіх дітей, які мешкають в наших містах та селищах. Визначена і вакцина, якою будуть проводитись щеплення.

Додаткова імунізація дітей проти поліомієліту буде проводитись безпосередньо в кабінетах щеплень лікарських амбулаторій, а також в дитячих дошкільних установах та загальноосвітніх навчальних закладах виїзними бригадами.

В кожному дитячому дошкільному закладі були розміщені оголошення, де ми просимо батьків особисто привести дитину до дитячої дошкільної установи та надати інформовану згоду на проведення щеплення дитині проти цієї страшної хвороби.

Вже на початку проведення додаткової імунізації медичні працівники зіткнулися з непорозумінням окремих батьків, які, посилаючись нібито на інформацію, отриману із засобів масової інформації, розповсюджують чутки про те, що ця вакцина неякісна, заморожена-переморожена, а в деяких областях України у дітей після вакцинації виникли ускладнення. Так ось, усі ці чутки не відповідають дійсності. В жодному засобі масової інформації нашої держави не надавалась негативна інформація  щодо імунізації дітей проти поліомієліту в Україні. Тим, хто розповсюджує чутки про ускладнення після вакцинації, скажу, що додаткова імунізація в усіх областях України розпочинається тільки зараз і жодної дитини в Україні з ускладненнями від щеплень немає.

Вакцина, яку отримав Селидівський центр первинної медико-санітарної допомоги, доставлена до місця її збереження з дотриманням «холодового ланцюга» і зберігається в холодильниках за температурним режимом +2⁰С до +8⁰С.

На кожному із отриманих флаконів цієї вакцини є візуальний термоіндикатор, який вказує на те, що збереження вакцини здійснюється за оптимальних умов, з дотриманням температурного режиму.

Якщо, візуальний термоіндикатор змінить своє забарвлення і внутрішній квадрат стане однаковим або темнішим за колір зовнішнього кола, то це буде означати про те, що вакцину треба вилучити, і вона буде заборонена до використання. Така вакцина, в жодному разі, для проведення щеплень нашим дітям використовуватися  не буде.

Поліомієліт є украй важким захворюванням, яке залишає ускладнення у вигляді паралічів кінцівок різного ступеня важкості та інші ускладнення на все життя.

Хочу нагадати усім нам про один із яскравих випадків всесвітньої історії. На Ялтинській конференції, в якій брав участь президент Сполучених Штатів Америки – Ф.Д.Рузвельт, так ось він увесь час перебував у інвалідному візку. Президент у молодому віці перехворів на поліомієліт, і це стало головним чинником неможливості рухатися самостійно, а в подальшому причиною його передчасної смерті.

Перш ніж приймати рішення про відмову від щеплень своєї дитини, посилаючись на чутки, подумайте на який ризик Ви наражаєте дитину.

Якщо, не дай Боже, вона захворіє, Ви не пробачите собі все своє життя. Подумайте про це, перш ніж будете приймати рішення про відмову.

Сподіваємося, що ми станемо на захист дітей від захворювання на поліомієліт в нашому місті разом!

Заступник головного лікаря                                                            В.П.Литвиненко

Профілактика хвороб серцево-судинної системи у людей похилого віку

1 жовтня в усьому світі за ініціативою Організації Об’єднаних Націй відзначається Міжнародний день людей похилого віку. За загальноприйнятою класифікацією літньою особою вважається той, хто досягнув 65 років, таких у світі-  629 мільйонів, по місту Селидове мешкає 9638 осіб.

В цьому віці людина нерідко починає відчувати невідворотність старіння і у неї виникає бажання продовжити своє життя, використати доступні можливості для відновлення і збереження здоров’я.

Хвороби системи кровообігу є вікозалежною патологією. При старінні в організмі людини поступово погіршується стан серцево-судинної системи, її резервні можливості. Крім того, підвищенням захворюваності є  ослаблення профілактичних заходів, поширення шкідливих звичок і нездорового способу життя.

Основною причиною порушення кровопостачання серця, мозку та інших органів у людей старших вікових груп є атеросклероз – проникнення і відкладення у стінці артерій жирових мас з послідуючим звуженням просвіту судини з ішемією (порушенням і навіть повною втратою кровопостачання) відповідного органу. При цьому можуть виникати важкі ускладнення, наприклад, інфаркт міокарду, інсульт тощо. Розвиток атеросклерозу визначається багатьма факторами: вік людини, збільшення вмісту в крові холестерину, гормональні порушення, підвищений артеріальний тиск, стреси, куріння, несприятлива спадковість тощо.

Підвищений артеріальний тиск крові сприяє розвитку атеросклерозу судин, розвитку ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда та інсульту, слабоумства (судинної деменції). У значної частини людей літнього віку артеріальний тиск підвищується до 160/95 мм рт.ст. і вище.

Крім того, у людей літнього віку нерідко відзначається порушення регуляції тонусу судин, тобто різке зниження артеріального тиску при переході з положення лежачи у стояче положення.

Надмірне зниження артеріального тиску може підвищити ризик виникнення і прогресування судинних уражень, виникнення інфаркту міокарда і інсульту.  Тому питання про ступінь зниження артеріального тиску повинно вирішуватися лікарем індивідуально.

Ожиріння також є основною причиною розвитку серцевої патології, має найбільше значення у віці 60-80 років. Збільшення маси тіла у старої людини є додатковим навантаженням на серце, сприяє порушенню обміну жирів і прогресуванню атеросклерозу.

 Ожиріння підвищує ризик виникнення інсулінонезалежного діабету, а також гіпертонічної хвороби, артриту і деяких онкологічних захворювань. Зменшувати вагу (низькокалорійна дієта та розвантажувальні дні) потрібно повільно, з втратою ваги тіла приблизно 0,5 кг за тиждень.

Психоемоціональні перенапруження. На людей старших вікових груп вкрай негативно впливають зміни звичних умов життя і визначеного стереотипу, закріпленого протягом багатьох років. Для людини літнього віку дуже важливо відчувати свою значимість для колективу, сім'ї, суспільства.  Це залежить як від самої людини, так і від його оточення.

Люди з урівноваженим типом нервової діяльності частіше досягають довголіття і залишаються здоровими.

Роль харчування у профілактиці виникнення та прогресування патології органів кровообігу. Надмірне споживання м'яса, молока, яєць, тваринного жиру, сприяє підвищенню, а вживання зернобобових - зниженню смертності від ішемічної хвороби серця, раку кишечника і лейкемії.

Можлива нормалізація обміну речовин, призупинення атеросклеротического процесу під впливом риби і риб'ячого жиру, часнику, цибулі, харчової клітковини. Харчування повинно бути різноманітним, багатим  на клітковину, вітаміни (особливо С, групи В, А, РР, Е) та на мікроелементи з достатньою кількістю повноцінних білків. Обмеження кухонної солі – профілактика артеріальної гіпертензії, інфаркту, інсульту, прогресування серцевої недостатності. Щоденне споживання 2-3 плодів ківі може бути корисним при ішемічній хворобі серця, знижуючи ризик прогресування атеросклерозу.

Фізична активність - потужний стимул і регулятор практично всіх фізіологічних функцій, попереджує передчасне старіння та сприяє досягненню активного довголіття.

Фізичні вправи сприяють нормалізації ваги тіла та психоемоційного стану людини, стимулюють діяльність органів кровообігу і дихання, багатьох інших функцій організму.

Кава і серцево-судинні захворюваня. При регулярному споживанні кави збільшується рівень холестерину в крові та ризик розвитку ішемічної хвороби серця.

Кава викликає короткочасне (3-4 години) підвищення артеріального тиску на 4-10мм рт.ст. (цей ефект може бути відсутнім при регулярному вживанні кави - звикання).

Одночасне вживання кави та куріння викликає більше підвищення артеріального тиску, ніж кожний фактор окремо. Кава може викликати чи посилити аритмії серця. Тому не можна зловживати кавою при схильності до частого та неритмічного биття серця (тахікардії, екстрасистолії).

Бережливе та уважне ставлення до стану свого здоров’я, профілактика хвороб серцево-судинної системи, здоровий спосіб життя, правильне харчування, фізична активність та регулярне (з метою профілактики) відвідування лікарів дозволить відсунути старість на 10 – 20 років, побороти кризу літнього віку, сформувати активну життєву позицію, отримати задоволення від життя.

Головний лікар Селидівського центру

первинної медико-санітарної допомоги Марченко О.В.

Річний план закупівель

ЗВІТ Селидівського центру ПМСД про лікувальну роботу та діяльність проведену за 2012-2014 роки

На виконання Закону України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров`я у Вінницькій, Дніпропетровський, Донецькій областях та місті Києві», завдань Програми економічних реформ на 2010-2014 рр. «Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава» та Національного плану дій затвердженого Указом Президента України від 12.03.2012р. № 187 щодо реформування медичного обслуговування здійснено розмежування первинного та вторинного рівню надання медичної допомоги.

Проведена структурно-організаційна та функціональна перебудова системи медичного обслуговування, здійснений перерозподіл ресурсів між закладами охорони здоров’я, що надавали вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу та створений Селидівський центр ПМСД  із статусом юридичної особи, який розпочав свою роботу з 1 січня 2012 року .

В Центрі у наявності є Статут, який затверджений рішенням міської ради  від  19.10.2011р № 6/13-371 та зареєстрований в управлінні Державної реєстрації, Положення про заклад    затверджений рішенням міської ради  від 21.12.2011р. № 6/16-447, довідка про внесення до Єдиного державного реєстру підприємства, організації України, ліцензії, на право здійснення діяльності відповідно до профілю та завдань, зокрема

- на медичну практику(АД № 063693) з терміном дії – безстроково:

- на господарську діяльність з обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів (АЕ № 179762) з терміном дії до 09.11.2017 року, а також документи, що підтверджують право користування землею, приміщеннями та обладнанням необхідним для надання медичної допомоги          

До складу Центру первинної медико-санітарної допомоги увійшли  6 лікарських амбулаторій ЗП/СМ, які розгорнуті з урахуванням системи розселення  та потреб населення у медичному обслуговування, забезпечення рівності та доступності первинної медико – санітарної допомоги.

Лікарські амбулаторії розгорнуті в усіх містах та найбільших селищах Селидівської міської ради зокрема:

м. Селидове – 2 лікарських амбулаторії;

сел. Цукуріне – 1 лікарська амбулаторія;

м. Гірник - 1 лікарська амбулаторія;

сел. Курахівка -  1 лікарська амбулаторія;

м. Українськ -  1 лікарська амбулаторія;

Фактичний рівень забезпечення лікарськими амбулаторіями становить 1,1 на 10 тис. населення і є з урахуванням (до 20%) частки населення, яка проживає в мікрорайонах з малоповерховою забудовою нижче за нормативний (1,75). Для досягнення нормативного рівня  по місту необхідно створити 2 лікарські амбулаторії.

 Радіус обслуговування з урахуванням відстані до найбільш віддаленого селища Гостре, населення якого прикріплене до Курахівської лікарської амбулаторії ЗПСМ № 5, становить 2 км.

В 2014 році в складі лікарських амбулаторій відповідно до  кількості прикріпленого населення розгорнуто 36 територіальних дільниць, в тому числі:

загальної практики сімейної медицини – 27;

терапевтичних – 1;

педіатричних – 8;

 В 2014 році проведена реорганізація територіальної служби лікарських амбулаторій внаслідок якої було реформовано 1 терапевтичну дільницю в дільницю  загальної практики- сімейної медицини, що дало змогу збільшити кількість прикріпленого населення до лікарів загальної практики – сімейних лікарів, а також додатково створити 1 педіатричну дільницю.

У найбільш віддалених лікарських амбулаторіях здійснювалась діяльність лікарів вузьких спеціальностей, зокрема в Українській лікарській амбулаторії кабінети лікарів акушера– гінеколога, хірурга. Гірницькій лікарській амбулаторії кабінети лікарів акушера–гінеколога, хірурга, невропатолога, травматолога, посада якого 2013 році була  скорочена.

В 2014 році підготовлена нормативно-правова база для завершення реалізації пілотного проекту з розмежування функцій між первинною та вторинною медичною допомогою.

З 01.01.2015 року рішенням Селидівської міської ради від 19.11.2014 № 6/55-325 «Про передачу штатних посад Селидівського центру ПМСД  до Селидівської ЦМЛ» передбачена передача на вторинний рівень надання медичної допомоги 12 штатних посад, в тому числі: 1 лікаря-невропатолога, 2 лікарів акушерів-гінекологів, 2 лікарів-хірургів, 3 медичних сестер, 2 акушерок та 2 молодших медичних сестер (санітарок-прибиральниць) з забезпеченням діяльності вищезазначених вузьких спеціалістів за місцем їх попередньої роботи в Гірницькій та Українській лікарських амбулаторіях за направленням лікарів Центру.

Для забезпечення доступності клініко–діагностичного обстеження хворих  на базі цих амбулаторій продовжена  робота підрозділів клініко–діагностичної лабораторії Селидівської ЦМЛ діяли 4 кабінети тестових лабораторних досліджень, які в 2014 році з огляду на необхідність нормування штатного забезпечення Центру були реформовані.

В Гірницькій та Українській лікарських амбулаторіях продовжували діяльність  флюорографічні кабінети де здійснюється обстеження населення на туберкульоз за направленнями лікарів–спеціалістів первинного та вторинного рівнів.

В 2014 році була проведена зміна структури лікарських дільниць кількість яких приведена у відповідність до нормативного рівня лікарів  загальної практики – сімейних лікарів, лікарів терапевтів та педіатрів.

На базі Селидівської лікарської амбулаторії ЗПСМ № 1 були створені 3 сімейні дільниці, в тому числі 1 – за рахунок перепрофілювання терапевтичної дільниці, після чого амбулаторія набула неформальний, а фактичний статус амбулаторії загальної практики-сімейної медицини. В Цукуринській лікарській амбулаторії ЗПСМ № 3 була створена 1 педіатрична дільниця

Продовжувалась робота щодо приведення штатного розпису Центру у відповідність до наказу МОЗ України від 23.02.2012р №129 «Про затвердження Примірних штатних нормативів Центру первинної медичної ( медико-санітарної допомоги)», за результатами якої в Центрі не залишилося жодної лікарської посади, яка не відповідає штатному нормативу. Були скорочені 10,5 штатних посад шкільних молодших спеціалістів, які  відповідно до рішення міської ради були передані до відділу освіти.

В 2014 році для нормування штатної чисельності було оптимізовано 8 штатних посад медичних та інших працівників, серед яких 3 штатні посади фельдшерів-лаборантів, які були передані на вторинний рівень надання медичної допомоги та продовжили свою діяльність за місцем попередньої роботи в Гірницькій та Українській лікарських амбулаторіях.

Разом з цим Центр набув статус бази підготовки лікарів-інтернів, 3 посади яких були введені в штатний розпис на 2014-2015 роки.

З 1 вересня 2013р. був створений пункт невідкладної медичної допомоги. В 2014 році  працівниками якого здійснено 2054 виїзди, в тому числі 2028 для виконання медичних призначень хворим на онкологічну патологію в термінальній стадії захворювання та 26 виїздів за викликами населення для встановлення факту ненасильницької смерті померлих.

 Виконаний  передбачений  обсяг роботи щодо інформатизації технологічних процесів  управління та входження Центру в єдиний інформаційний простір області та України. В 2012-2013 роках придбано 29 комп’ютерів, в тому числі 8 за рахунок місцевого бюджету, 21  Державного бюджету, які отримані шляхом централізованих постачань. В 2014 році придбано 4 комп’ютери за рахунок коштів місцевого бюджету.

Наявний парк обчислювальної техніки становить 47 одиниць, які використовуються в різних підрозділах, в тому числі: адміністрації – 2, поліклініці – 32, інформаційно-аналітичному кабінеті – 1, бухгалтерії – 8, відділу кадрів – 2, інших – 2.

В 2014 році із 6 лікарських амбулаторій 3 амбулаторії за рахунок перерозподілу комп’ютерної техніки були забезпечені комп’ютерами в повному обсязі та розпочали автоматизовану обробку талонів амбулаторного пацієнта (Ф 25-6/0).

Облаштовано 7 робочих місць (АРМів) в бухгалтерії, 6 АРМів відповідно до ролі – «Реєстратура поліклініки», 14 АРМів  до ролі – «Лікуючий лікар поліклініки». В 5 лікарських амбулаторіях Центру, де працює 2 і більше лікарів,  або 100%, створені локальні мережі, що є передумовою для запровадження електронного документообігу після отримання додаткової кількості комп’ютерів для лікарів Центру.

В 2014 році всі 6 лікарські амбулаторії забезпечені стаціонарним телефонним зв’язком та під’єднані до мережі Інтернет.

Встановлені та використовуються 6 програм, серед яких ліцензійні програми  – «Кадри», «Медстат», «УкрМедіаСофт: поліклініка», «Каштан –Лайт», а також  електронна автоматизована інформаційно-аналітична «УкрВак-08». Були оновлені електронні бази даних:

- Державний реєстр України осіб, які постраждали в наслідок аварії на ЧАЕС, до якої включено 216 осіб, або 100%;

- реєстр хворих на гіпертонічну хворобу, до якого включено 14314 осіб, або 98,6%;

- в базу даних електронний реєстр листків непрацездатності внесено 7156 лікарняних листів, або 100% від початку формування бази.

- електронний реєстр пацієнтів, до якого включено 52882 осіб, або 97,6% від загальної кількості населення.

Після завершення формування електронного Реєстру пацієнтів буде поступово забезпечуватись робота реєстратур лікарських амбулаторій з застосуванням електронних технологій зокрема реєстрації замовлень на відвідування лікарів в амбулаторії,  викликів  лікаря на дім  через мережу Інтернет.

Усі бази даних зареєстровані шляхом повідомчої реєстрації в Державній службі з питань захисту персональних даних в м. Києві .

Центр підключений до мережі Інтернет, має свою  WEB – сторінку на сайті Селидівської міської Ради.

В 2013 році здійснювалась реалізація пілотного проекту щодо запровадження Державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою.

До реалізації пілотного проекту були залучені 5 аптек та 3 аптечних пункти, в т.ч.: в м.Селидове - 3 аптеки і 2 аптечних пункти; в м.Гірник - 1 аптека і 1 аптечний пункт; в м.Українськ – 1 аптека.

Протягом року було виписано 45444 рецепти на непатентовані назви лікарських засобів, що становить 85,6% від плану виписування рецептів на рік, визначеного по місту. Лікарями Центру було виписано 44414 рецептів на визначені лікарські засоби, або 83,6%, лікарями Селидівської ЦМЛ 14,4 %.

За зверненнями пацієнтів лікарські засоби були видані по 9493 рецептам, що становить 17,9% від річного плану відшкодування рецептів, в т.ч. за рецептами, виписаними лікарями Центру, -  8842, або 16,7%; лікарями Селидівської ЦМЛ – 1,2%.

Сума коштів на відшкодування вартості лікарських засобів, виписаних хворим, становить 138,0 тис. грн., або 61,8% від асигнувань, що були заплановані для відшкодування за рецептами на рік (223,3 тис.грн.).

В 2014 році реалізація пілотного проекту щодо Державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою була в Донецькій області тимчасово призупинена.

В Центрі були розроблені локальні медичні протоколи по 11 спеціальностям та на найбільш поширеним хворобам, за якими здійснюється надання медичної допомоги на первинному рівні. На кожну хворобу розроблений локальний клінічній маршрут пацієнта.

Сформований локальний формуляр лікарських засобів та здійснювався скринінг якості лікарських засобів. Було виявлено 27 - по одній побічній дії лікарських засобів на кожного лікаря, та надані  повідомлення до державного фармкомітету в м. Києві. В 2013 році 11 побічних дій лікарських засобів (11/17 лікарів, або 64,7%).

В 2012-2014 роках медичні послуги на  первинному рівні  медичної допомоги надавались  на підставі угод укладених між Селидівською міською радою та Центром первинної медико – санітарної допомоги, якими був визначений порядок організації медичного обслуговування населення, графіки роботи лікарських амбулаторій, а також  обсяги надання медичної допомоги на первинному рівні зокрема:

- надання первинної допомоги в амбулаторних умовах за місцем проживання ( перебування) пацієнта;

- надання консультацій;

- проведення діагностики та лікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь, патологічних, фізіологічних ( під час вагітності) станів;

- здійснення профілактичних заходів;

- направлення відповідно до показань пацієнта для надання йому вторинної або третинної медичної допомоги;

- надання невідкладної медичної допомоги у разі гострого розладу фізичного або психічного здоров’я.

Організаційною формою роботи в  більшості лікарських амбулаторій є групова практика коли разом з лікарем загальної практики – сімейним лікарем, дільничним терапевтом які приймають доросле населення  працює лікар – педіатр дільничний який приймає дітей. Разом вони обслуговують сім’ю замінюючи один одного при цьому лікар – педіатр виступає як спеціаліст який консультує колег в особливо складних випадках.

Групова практика  прийому пацієнтів  за своїм видом є формою організації роздільного прийому дорослих та дітей. В лікарських амбулаторіях в залежності від рівня кадрового забезпечення дотримуються трьох видів групової практики.

 В Селидівській лікарській амбулаторії ЗПСМ №1, 2 проводиться роздільний прийом лікарями загальної практики – сімейними лікарями та лікарями педіатрами. Їх спільна робота забезпечує  взаємодію, обмін інформацією  та виключає дублювання медичної допомоги.

В Гірницькій та Українській лікарських амбулаторіях проводиться змішаний прийом дорослих та дітей. До лікарів загальної практики - сімейних лікарів прикріплені як дорослі так і діти віко до 12 років. Лікарям - педіатрам надається медична допомога до 12 років та забезпечується надання консультативної допомоги іншим лікарям.

 В Українській лікарській амбулаторії надання медичної допомоги здійснюється за сімейним принципом дорослих та дітей усіх вікових груп.

Забезпечувався розподіл потоків хворих дорослих та дітей. Хворі діти які захворіли вперше обслуговувались в ізоляторах лікарських амбулаторій або на дому за викликами лікарів. Здорові за графіком у вівторок – четвер.

Здійснювалась робота скерована на поліпшення  кадрового забезпечення  лікарями та молодшими медичними спеціалістами лікарських амбулаторій, підвищення професійного рівня медичних працівників.

За минулий рік до роботи в лікарським амбулаторіях залучено 3 лікаря загальної практики-сімейної медицини (2013 - 6 лікарів різних спеціальностей, в т.ч. 3 лікаря загальної практики– сімейних лікарів). З урахуванням лікарів, які вибули по різним причинам, загальна кількість лікарів, які працюють у Центрі становить – 39 (2013 – 34).

 Рівень укомплектованості лікарськими кадрами який становить - 75,7 % (2013 – 75 %, 2012 - 62,6%), але є недостатнім. Нижчим за середній рівень по Центру є укомплектованість лікарями за якими закріплене населення – 70,1 % (2013 - 64,9%, 2012 - 53,5%), в тому числі лікарями загальної практики–сімейними лікарями – 70,9 % (2013 - 66,6%, 2012 - 56%), дільничними терапевтами – 100 % (2013 - 50%, 2012 - 50%), дільничними педіатрами – 61,5 % (2013 - 61,5%, 2012 - 46,1 %).

Недостатнім залишається рівень укомплектованості лікарськими кадрами Селидівської лікарської амбулаторії № 1 та № 2, де він становить 57 % (6 фіз. ос. на 8 шт. пос.; 9 фіз. ос. на 12 шт. пос.). Найбільш низьким залишається рівень укомплектованості лікарями в Українській лікарській амбулаторії, де, незважаючи на залучення 3 лікарів, він становить 65 % (6 фіз. ос. на 10,75 шт. пос.).

Сумісником укомплектована штатна посада в Цукурінській лікарський амбулаторії ЗПСМ  № 3.

За минулий рік - 6 (2013 – 14) лікарів були направлені на курси підвищення кваліфікації, в т.ч. 1 (2013 – 3) перепідготовлені по циклу загальна практика–сімейна медицина, 8 (2013 – 12) лікарів атестовані і переатестовані.

Із 39 лікарів, які працюють в Центрі і лікарських амбулаторіях, 23, або 59% (2013 – 19, або 55,8%)  лікарів мають кваліфікаційну категорію, в т.ч. 10, або 25,6% (2013 – 9, або 26,5%) вищу кваліфікаційну категорію; 11, або 28,2% (2013 – 8, або 23,6%) - першу кваліфікаційну категорію; 2, або 5,1% (2013 – 2, або 5,8%) другу  кваліфікаційну категорію; 15, або 38,5% (2013 – 15) лікарів мають статус лікаря–спеціаліста. Без категорії залишається 1 лікар, або 2,6%.

Мал. №  1Структура лікарів за рівнем                     Мал. № 2  Структура лікарів за рівнем  кваліфікації у 2014 році                                                                                   кваліфікації у 2013 році

(% від загальної кількості лікарів)                                    (% від загальної кількості лікарів)

Серед 99 (2013 -105) середніх медичних працівників кваліфікаційні категорії мають 62, або 29,3% (2013 – 74, або 74,5%) молодших медичних спеціалістів, в тому числі – 29, або 29,3% (2013 - 39, або 37,1%) вищу кваліфікаційну категорію; першу кваліфікаційну категорію – 25, або 25,3% (2013 - 29, або 27,1%); другу кваліфікаційну категорію – 8, або 8,1% (2013 - 6, або 5,7%).

Не мають кваліфікаційної категорії 37, або 37,3% (2013 - 31, або 29,5%) молодших спеціалістів, в більшості з причини відсутності необхідного стажу роботи для її отримання.

Мал. № 3 Структура молодших медичних   

                            (% від загальної кількості молодших медичних спеціалістів)                                              медичних спеціалістів)

Мал. № 4  Структура молодших медичних спеціалістів за рівнем кваліфікації у 2014 році    спеціалістів за рівнем кваліфікації у 2013 році ( % від загальної кількості молодших  медичних спеціалістів)

Серед лікарів, які працюють в Центрі та його лікарських  амбулаторіях, 21, або 53,8% (2013 - 21, або 61,8%) є лікарями пенсійного віку; серед молодших медичних спеціалістів 13, або 13,1% (2013 - 15, або 14,3%) є пенсіонерами за віком. З огляду на це кадрова проблема  в Центрі є украй гострою і потребує свого  вирішення.

Для забезпечення рівності та доступності медичних послуг на первинному рівні надання медичної допомоги лікарі залучаються до роботи на 1,5 штатних посад. З метою  зацікавленості лікарів до збільшення обсягу роботи запроваджено система надбавок до заробітної плати яка щомісячно обраховується виходячи з обсягу виконаної роботи.

Для вирішення кадрової проблеми в рамках Програми «місцевих стимулів» передбачена можливість  здійснювати післядипломну підготовку  молодих лікарів – спеціалістів. В 2014 році була передбачена можливість навчання студентів за рахунок місцевого бюджету за умови підписання договору про подальшу роботу в м.Селидове.

В м.Українськ надано квартиру сімейному лікарю, який погодився працювати в цьому місті та підписав відповідний  договір, яким передбачено  термін праці та можливість подальшої приватизації квартири.

Надіслані листи до ректора Донецького медичного університету, подані заявки до Департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації  про направлення лікарів для роботи в нашому місті.

На 2015 рік загальна чисельність населення, прикріпленого до лікарів, які надають первинну медичну допомогу (за даними перепису та обліку за ф. 25-10/0) становить – 53013, що на 1151 осіб, або на 2,2%, менше минулого року (2013 – 54164).

Протягом звітного року народилось – 490 дітей, що на 7 дітей, або 1,4 % менше, ніж у минулому році (2013 - 497 дітей, що на 63 дитини, або 12,6% менше, ніж у 2012 році - 560).

Загальна кількість померлих становить 1028 осіб, що на 60 осіб, або 6,2% більше, ніж у минулому році (2013 - 968 осіб, що на 4,5%  менше, ніж у 2012 році -1014).

Динаміка демографічних процесів демонструє зростання від’ємності  показників природного руху населення.

Співвідношення рівня народження та смертності визначає негативну динаміку демографічних процесів та від’ємний природній рух населення, який становить -10,1 (2013 -8,7,  2012 -7,8).

Зменшення рівня народжуваності не є наслідком постаріння населення, а скоріш за все відображає проблеми соціально-економічного характеру в результаті яких жінки самі регулюють процес дітонародження.

Щороку здійснювався моніторинг загальної смертності населення за даними причин смертності.

Мал. № 6 Структура смертності населення     за основними причинами у 2014 році  (відсоток від загальної кількості померлих)    

   Мал. № 7 Структура смертності населення  за основними причинами у 2013 році            (відсоток від загальної кількості померлих) 

Структура причин смертності залишається незмінною, де головними чинниками є серцево судинні захворювання, новоутворення, хвороби органів травлення, дихання, інфекційні та паразитарні хвороби.

У класі хвороб системи кровообігу переважними причинами смерті є захворювання на ішемічну хворобу та церебровоскулярні хвороби; хвороб травлення – цероз печінки; хвороб органів дихання – хронічні бронхіти, пневмонії; інфекційних та паразитарних хвороб – туберкульоз органів дихання та хвороби з умовлені ВІЛ-інфекцією.

Однією з демографічних проблем залишається смертність населення в працездатному віці, зокрема «надсмертність» чоловіків, яка більше ніж в двічі перевищую смертність жінок у цій віковій групі.

З огляду на це буде продовжуватись робота спрямована на запобігання та зменшення рівня захворюваності, насамперед найбільш розповсюджених та соціально – значимих захворювань, які є головними чинниками передчасної смерті людей.

Із загальної кількості населення кількість населення прикріпленого до:

- лікарів ЗПСМ  - 46086 (2013 - 44361осіб);

- дільничних терапевтів – 1872 (2013 - 3807осіб);

- дільничних педіатрів – 6206 (2013 - 5995 осіб).

Питома вага прикріпленого населення до лікарів загальної практики-сімейних лікарів збільшилась на 3,8% (2013 - 6,8%) за рахунок перерозподілу населення між сімейними лікарями та дільничними терапевтами кількість штатних посад яких зменшилась на 1 посаду за рахунок зміни її функції.

 Структура причин смертності залишається незмінною, де головними чинниками є серцево судинні захворювання, новоутворення, хвороби органів травлення, дихання, інфекційні та паразитарні хвороби.

У класі хвороб системи кровообігу переважними причинами смерті є захворювання на ішемічну хворобу та церебровоскулярні хвороби; хвороб травлення – цероз печінки; хвороб органів дихання – хронічні бронхіти, пневмонії; інфекційних та паразитарних хвороб – туберкульоз органів дихання та хвороби з умовлені ВІЛ-інфекцією.

Однією з демографічних проблем залишається смертність населення в працездатному віці, зокрема «надсмертність» чоловіків, яка більше ніж в двічі перевищую смертність жінок у цій віковій групі.

З огляду на це буде продовжуватись робота спрямована на запобігання та зменшення рівня захворюваності, насамперед найбільш розповсюджених та соціально – значимих захворювань, які є головними чинниками передчасної смерті людей. 

Із загальної кількості населення кількість населення прикріпленого до:

- лікарів ЗПСМ  - 46086 (2013 - 44361осіб);

- дільничних терапевтів – 1872 (2013 - 3807осіб);

- дільничних педіатрів – 6206 (2013 - 5995 осіб).

Питома вага прикріпленого населення до лікарів загальної практики-сімейних лікарів збільшилась на 3,8% (2013 - 6,8%) за рахунок перерозподілу населення між сімейними лікарями та дільничними терапевтами кількість штатних посад яких зменшилась на 1 посаду за рахунок зміни її функції. 

 

Мал. № 8 Структура прикріпленого                      Мал. № 9 Структура прикріпленого населення до лікарів, які надають первинну            населення до лікарів, які надають первинну медичну допомогу у 2014 році                                                           медичну допомогу у 2013 році (% від кількості прикріпленого населення)                 (% від кількості прикріпленого населення)

Середня кількість прикріпленого населення на 1 штатну посаду:

- лікарів ЗПСМ  - 1486 (2013 - 1629 осіб);

- дільничних терапевтів – 1872 (2013 - 1900 осіб);

- дільничних педіатрів – 955 (2013 - 980 осіб).

Середня кількість прикріпленого населення на 1 фізичну особу:

- лікарів ЗПСМ  - 2094 (2013 – 2588 осіб);

- дільничних терапевтів – 1872 (2013 - 3800 осіб);

- дільничних педіатрів – 1551 (2013 – 1593 осіб).

Кількість лікарів навантаження на яких є на 30% віще за таке, яке передбачене нормативом становить 4 лікаря в т.ч. 3 лікарів загальної практики сімейних лікарів та 1 лікаря педіатра Гірницької лікарської амбулаторії ЗПСМ№4, або 1,8% від загальної кількості лікарів (нормативне значення показника 1,0% і менше).

В Центрі забезпечена реалізація права пацієнтів на вільний вибір лікаря ПМСД.

До лікарів Центру, включно з відвідуваннями хворих на дому, здійснено 321628 (2013 – 318095, 2012 - 277681) відвідувань, або на 1,1% більше проти минулого року, в тому числі: на прийомі в амбулаторіях 274546 (2013 – 283553,  2012 -246 931), за викликами на дому 47082 (2013 – 34542, 2012 - 30750).

Середній рівень відвідувань на 1-го жителя становить 6,1 (2013 - 5,9, 2012  - 5,0).

Із загальної кількості звернень до лікарів, кількість звернень з профілактичною метою становить 120512, або 43,9% (2013 -142152, або 44,7%, 2012 – 140201, або 56,8%), з приводу захворювань 154034, або 56,1%  (2013 - 175943, або 55,3%, 2012 – 106730, або 43,2%).

З профілактичною метою до лікарі звернулось:

- загальної практики сімейних лікарів – 40% (2013 - 31%);

- невропатологів – 40% (2013 - 26,5%);

- хірургів – 48,6% (2013 - 34,6%);

- акушер-гінекологів – 46,7% (2013 - 30%);

Серед дитячого населення у віці від 0 – 17 років питома вага відвідувань лікарів з профілактичною метою становить 25133, або 54,8% (2013 - 49,3%, або 29910; 2012 - 26,8%, або 15227), з приводу захворювань 20724, або 45,2%; (2013 - 50,7%, або 30809;  2012 - 73,2%, або 41626).

Питома вага відвідувань становить до:

- сімейних лікарів 63,4%;

- дільничних терапевтів 5,2%;

- дільничних педіатрів 14,7%;

- лікарів-спеціалістів 14,7%.

Фактична функція лікарської посади за спеціальностями становить:

- лікарів ЗПСМ  - 6328 і збільшилась на 2,3% (2013 - 6183);

- дільничних терапевтів – 14322 і збільшилось на 16,4% (2013 – 12302);

- дільничних педіатрів – 6551 і зменшилась на 11,4% (2013 – 7392);

- лікарів–хірургів – 7428 і зменшилась на 40,1% (2013 - 12384);

- лікарів ак. – гінекологів - 9021  і зменшилась на 7,4% (2013 – 9734);

- лікаря–невропатолога – 7441 і зменшилась на 7,9% (2013 – 8075).

Фактична функція лікарської посади серед лікарів за якими закріплене населення (лікарі ЗПСМ) перевищує планову і є наслідком низького рівня укомплектованості штатних посад лікарями за цими спеціальностями.

Загальна кількість хворих, що звернулись за наданням медичної допомоги становить 87485 осіб (2013 – 87321).

Кількість хворих, що розпочали та закінчили лікування у лікарів, що надають первинну медичну допомогу становить 66267 осіб, або 75,7% (2013 - 61213 особи, або 70,1%), у лікарів вузьких спеціальностей 10341 осіб, або 11,8% (2013 – 13671 особа, або 15,6%) від загальної кількості хворих, які отримали лікування в Центрі.

Загальна кількість хворих, які упродовж року почали і закінчили лікування у лікарів усіх спеціальностей Центру, становить 76608 осіб, або 86,7% (2013 - 74884 особи, або 85,8%) від загальної кількості хворих, які лікувались в Центрі (нормативне значення показника 80% і більше).

Загальна кількість хворих, які отримали лікування у лікарів ІІ та ІІІ рівнів становить 4690 осіб, 5,4% (2013 - 4683, або 5,4%), пролікованих стаціонарно 6187 осіб, або 7,1% (2013 - 7754, або 8,9%).

Кількість хворих, які направлені на консультацію до лікарів ІІ та ІІІ рівнів становить 10877 осіб, або 12,4% (2013 - 12437 осіб, або 14,2%).

Мал. № 10 Структура надання медичної             Мал. № 11 Структура надання медичної  допомоги хворим  у 2014 році                                        допомоги хворим у 2013 році

(% від кількості хворих, що звернулись             (% від кількості хворих, що звернулись

за медичною допомогою                                               за медичною допомогою)

Для  медичної допомоги хворим, які потребували тривалого вливання лікарських засобів в кожній лікарській амбулаторії, були створені денні стаціонари поліклініки,  в яких розгорнуто 88 місць терапевтичного та педіатричного профілю, в тому числі для лікування дорослих 58 місць і 30 місць для лікування дітей.

Рівень забезпечення місцями в денних стаціонарах поліклініки на первинному рівні становить 16,6 (2013 - 16,1) місця на 10 тис. населення.

В умовах ДСП отримали лікування 4788 осіб,  що становить 903,2 особи на 10 тис. населення і на 24% більше, ніж у минулому році (2013 – 3859 осіб, або 711,9; 2012 - 2099 осіб, або 384,2 особи). Робота місця ДСП дорівнює 444,5 ліжко-днів (2013 - 363,8 ліжка-дня; 2012 - 190,7 ліжко-дня)  і є надмірною з огляду на ефективність їх використання. Середня тривалість лікування в цих економічно–вигідних підрозділах становить 8,2 дні (2013 - 8,3 дня; 2012 - 7,9 дня), в тому числі: серед працюючих осіб 7,1 дня (2013 - 6,7 дня; 2012 - 7,6 дня). Лікарями амбулаторій використовувались такі форми надання медичних послуг, як лікування на дому.

В умовах стаціонару на дому було проліковано 3746 осіб, або 706,2 на 10 тис. населення (2013 - 3336 осіб, або 516,1; 2012 - 2266 осіб, або 414,8).

Профілактичними оглядами було охоплено 34008 осіб, або 94,3% (2013 - 35519 осіб, або 98,7%; 2012 - 29580 осіб, або 94%) із числа неорганізованого населення та певних контингентів населення, медичне обслуговування яких передбачено на первинному рівні надання медичної допомоги.

Робітники промислових підприємств направлялись для проведення профілактичних оглядів на вторинний рівень, який здійснював його на підставі укладених договорів з підприємствами та організаціями усіх форм власності.

В повному обсязі профілактичними оглядами були охоплені діти у віці від 0-17 років – 8275 осіб, або 100% (2013 -  8469, або 100%; 2012 – 8155, або 100%).

 За результатами профілактичних оглядів  вперше виявлено 23,4% (2013 - 22,2%; 2012 - 22,8%) захворювань,  в тому числі таких найбільш розповсюджених захворювань як:

- гіпертонічна хвороба всі форми – 3,5%, або 901 випадків (2013 -3,5%, або 947; 2012 - 3,7%, або 787);

- ішемічна хвороба серця – 2,5%, або 643 випадків (2013 - 2,5%, або 667; 2012 - 2,2 %, або 560);

Вперше виявлені і такі захворювання як :

- хронічний бронхіт – 0,3%, або 103 випадки  (2013 - 0,4%, або 126; 2012 - 0,4%, або 128);

- цукровий діабет – 0,34%, або 114 випадків (2013 - 0,5%, або 160; 2012 - 0,5 %, або 138);

- хвороби нирок – 0,25%, або 86 випадків(2013 - 0,3%, або 110; 2012 - 0,3%, або 75);

- виразкова хвороба шлунка – 0,28%, або 95 випадків (2013 - 0,2%, або 64; 2012 - 0,2%, або 69).

При профілактичних оглядах вперше виявлено 31 випадок, або 29,2%  онкопатології  від загальної кількості виявлених захворювань на онкопатоогію 106 (2013 – 51, або 35,6%).

Питома вага злоякісних новоутворень виявлених в 3 стадії – візуальні форми становить 6,6%, або 7 випадків (2013 - 4,2%, або 6 випадків; 2012 - 2,7 %, або 5 випадків).

З урахуванням кількості хворих, виявлених в 4 стадії перебігу хвороби, загальна кількість випадків злоякісних новоутворень виявлених в занедбаній стадії перебігу хвороби становить  15 випадків - 14,2%, або 15 випадків із 106  (2013 - 9, або 6,3%; 9 із 143 випадків).

Серед хворих на візуальні форми онкопатології в занедбаній стадії перебігу хвороби було виявлено 1 випадок – 20%, або 1 із 5 (2013 - 2 випадки, або 33,3% ; 2 із 6 випадків) раку шийки матки, а також 6 випадків – 46,2%, або 6 із 13 (2013 - 4 випадки, або 16,7%; 4 із 24 випадків) раку молочної залози в ІІІ-ІV стадії перебігу хвороби.

Впродовж звітного періоду скринінгом раку шийки матки було охоплено 12065, або 100%  (2013 - 10994, або 99,8%) жінок включених до плану профілактичного огляду на рік 12065 (2013 - 11016).

На рак молочної залози шляхом проведення мамографії було обстежено 1156, або 14,6% (2013 - 643 жінки, або 7,4%) від плану визначеного на рік 7904 (2013 - 8654), що не забезпечує своєчасність виявлення цієї патології.

За даними моніторингу поширеності хвороб та захворюваності, який на первинному рівні здійснювався з 3 джерел – за зверненнями за медичною допомогою, за результатами проведення медичних оглядів та аналізу причин смерті рівень розповсюдження захворювань становить 15400,6 і збільшився на 12,2% (2013 – 13725; 2012 – 13110); захворюваності становить 5060,8 на 10 тис. населення  і збільшився на 6,1% (2013 – 4767; 2012 – 4547).

Рівень розповсюдження хвороб та захворюваності серед визначених вікових груп населення:

дітей віком від 0-14 років:

- розповсюдженість – 16586,1 і зменшилась на 5% (2013 – 17424; 2012 – 15806)

- захворюваність – 13090,6 і зменшилась на 2,1% (2013 – 13368; 2012  – 12715)

дітей віком від 15 до 17 років:

- розповсюдженість – 25847,7 і зменшилась на 26,7% (2013 – 32757; 2012 – 26185)

- захворюваність – 16219,4  і зменшилась на 29,8% (2013 – 21057; 2012 – 15812)

дорослих - 18 років і старше:

- розповсюдженість – 14945,8 і збільшилась на 17,9% (2013 – 12678; 2012 – 12323)

- захворюваність – 3509,1 і зросла на 15,9%(2013 – 3026; 2012 – 2947)

Структура розповсюдження захворювань та захворюваності серед дітей віком від 0 до 14 років

 Мал. № 12 Структура розповсюдження захворювань серед дітей віком від 0-14 у 2014 році (% від загальної кількості по класам)

Мал. № 13 Структура захворюваності серед дітей віком від 0-14 у 2014 році  (% від загальної кількості по класам)

 Мал. № 14 Структура розповсюдження захворювань серед дітей віком від 0-14 у 2013 році (% від загальної кількості по класам)

Мал. № 15 Структура захворюваності серед дітей віком від 0-14 у 2013 році  (% від загальної кількості по класам)

Структура розповсюдження захворювань та захворюваності серед дітей віком від 15 до 17 років

 Мал. № 16 Структура розповсюдження захворювань серед дітей віком від 15-17 у 2014 році (% від загальної кількості по класам)

Мал. № 17 Структура захворюваності серед дітей віком від 15-17 у 2014 році (% від загальної кількості по класам)

 Мал. № 18 Структура розповсюдження захворювань серед дітей віком від 15-17 у 2013 році (% від загальної кількості по класам)

Мал. № 19 Структура захворюваності серед дітей віком від 15-17 у 2013 році (% від загальної кількості по класам)

Структура розповсюдження захворювань та захворюваності серед дорослих 18 і старше років

 Мал. № 20 Структура розповсюдження захворювань серед дорослих 18 і старше років у 2014 році (% від загальної кількості по класам)

Мал. № 21 Структура захворюваності серед дорослих 18 і старше років у 2014 році (% від загальної кількості по класам)

 Мал. № 22 Структура розповсюдження захворювань серед дорослих 18 і старше років у 2013 році (% від загальної кількості по класам)

Мал. № 23 Структура захворюваності серед дорослих 18 і старше років у 2013 році (% від загальної кількості по класам)

Серед дитячого населення у віковій групі від 0 до 14 років рівень захворюваності знизився по більшості класів та окремих хвороб, разом з тим рівень захворюваності збільшився по класу деякі інфекційні та паразитарні захворювання, класу хвороби крові та кровотворних органів за рахунок зростання захворюваності на анемії та класу хвороб кістково-м’язової системи.  

Серед дітей підліткового віку 15-17 років динаміка захворюваності обумовлена зменшенням рівня захворюваності по всім класам та більшості окремих хвороб.

Серед дорослих 18 і більше років динаміка захворюваності обумовлена її зростанням по класу нервової системи на 8%; хвороб вуха на 67,4% за рахунок зростання кількості хвороб середнього вуха та гострих і хронічних отитів; системи кровообігу на 28,1% за рахунок  зростання гіпертонічної хвороби усіх форм та ішемічної хвороби; класу хвороб органів дихання на 11,6% за рахунок зростання рівня захворюваності на ларингіти, трахеіти, фарингіти, хр. бронхіти, хр. обструктивні хвороби легень; шкіри та підшкірної клітини на 26,3%; хвороб кістково-м’язової системи за рахунок дорсопатій, спонделопатій; хвороб сечостатевої системи на 33,7% за рахунок інфекцій нирок, запальних та незапальних хвороб шийки матки та розладів менструацій.

Загальна кількість хворих з хронічною патологією, які перебувають під «Д» спостереженням у лікарів, які надають первинну медичну допомогу, становить 27604 особи і збільшилась на 17,3% (2013 – 23523 осіб).

Рівень охоплення диспансерним спостереженням становить 520,7 осіб  на 1 тис. населення і збільшився проти минулого року на 17,2% (2013 – 434,5 осіб).

Рівень охоплення диспансерним спостереженням населення у визначених вікових групах становить:

- серед дітей – 3724 осіб, або 525,7 на 1 тис. дитячого населення (2013 - 3392, або 475,1);

- серед підлітків – 1038 осіб, або 941,1 на 1 тис. дитячого населення в підлітковому віці (2013 - 1389, або 817,1);

- серед дорослих – 22842 особи, або 509,5 на 1 тис. дорослих (2013 - 18751, або 408,6).

Мал. № 24 Структура диспансеризації                    Мал. № 25 Структура диспансеризації дітей по класам захворювань у 2014 році                       дітей по класам захворювань у 2013 році (% від загальної кількості по класам)                                   (% від загальної кількості по класам)

Переважними хронічними хворобами, які стали підставою для диспансерного спостереження за дітьми є захворювання на анемію, ожиріння, дитячий церебральний параліч, міопію, хронічні хвороби мигдаликів та аденоїдів, гастрити та дуоденіти, інфекції нирок, зокрема хронічний пієлонефрит.

Мал. № 26 Структура диспансеризації                    Мал. № 27 Структура диспансеризації дітей підліткового віку по класам                        дітей підліткового віку по класам захворювань у 2014 році                                                                захворювань у 2013 році

(% від загальної кількості по класам)                        (% від загальної кількості по класам)

Серед дітей підліткового віку переважними хворобами, що стали підставою для диспансерного спостереження є захворювання на анемію, ожиріння, вегето-судинну дистонію, міопію (короткозорість), хронічні хвороби мигдаликів та аденоїдів, бронхіальна астма, гастрити, дуоденіти, інфекції нирок, розлади менструації.

Мал. № 28 Структура диспансеризації           Мал. № 29 Структура диспансеризації дорослих по класам захворювань у 2014 році           дорослих по класам захворювань у 2013 році (% від загальної кількості по класам)                                (% від загальної кількості по класам)

Серед дорослого населення переважними хворобами, які стали підставою для диспансерного спостереження є захворювання на онкологічну патологію, цукровий діабет, тіреоідіти, вузловий зоб, гіпертонічну та ішемічну хворобу, хронічний бронхіт, бронхіальну астму, хронічні обструктивні хвороби легень, гастрити, дуоденіти, хвороби на виразку 12-ти палої кішки та шлунку, холецистити, холангіти, хвороби підшлункової залози, артрози, хронічні пієлонефрити, хвороби передміхурової залози, хвороби молочної залози, шийки матки.

За результатами проведення профілактичних оглядів, стану розповсюдження хвороб та їх перебігу визначені контингенти за групами здоров’я.

Серед дітей:

- здорові Д-1 – 35,4% (2013 – 35 %)

- практично здорові Д-2 – 52 % (2013 - 50,9 %)

- хворі, які потребують лікування Д-3- 12,6 % (2013 - 14,1 %)

Серед дітей підліткового віку:

- здорові Д-1 – 35,1 % (2013 – 35 %)

- практично здорові Д-2 – 53,1 % (2013 - 53,7 %)

- хворі, які потребують лікування Д-3- 11,8 % (2013 - 11,3 %)

Серед дорослого населення:

- здорові Д-1 – 7,2 % (2013 – 7 %)

- практично здорові Д-2 – 18,4 % (2013 – 18 %)

- хворі, які потребують лікування Д-3- 74,4 % (2013 – 74 %)

Відповідно до розподілу функціональних обов’язків та забезпечення оптимального маршруту пацієнтів хворим на ВІЛ-інфекцію здійснювалась робота, щодо своєчасного виявлення та запобігання розповсюдження ВІЛ-інфекції.

До добровільного консультування та тестування було залучено – 989 осіб, або 2,2 % (2013 - 1227 осіб, або 2,7%)  від загальної кількості дорослого населення, що на 238 осіб, або на 24 %, менше проти минулого року у зв’язку з обставинами, не залежними від медичних працівників.

Серед населення, яке залучалось до обстеження, 989 осіб, або 100 %, (2013 - 1214, або 98,9%) були обстежені за направленням медичних працівників. Звернень самостійно (2013 - 1 особа, або 0,01 %) та  за направленням соціальних служб (2013 - 12, або 0,1%) не було.

Із загальної кількості обстежених на ВІЛ-інфекцію, чоловіки становлять - 300, або 30,3 % (2013 - 398 осіб, або 32,4 %), жінки – 689, або 69,7 % (2013 - 829, або 67,4 %).

Питома вага обстежених за віком наступна:

- 0-14 – 8, або 0,8 % (2013 - 17 осіб, або 1,4 %)

- 15-17 – 20, або 2 % (2013 - 49 осіб, або 4 %)

- 18-24 – 208, або 21 % (2013 - 226 осіб, або 20,9 %)

- 25-49 – 534, або 54 % (2013 - 685 осіб, або 55,8 %)

- 50 і старше – 219, або 22,2 % (2013 - 220, або 17,9 %)

Переважною віковою групою населення, яке залучалася до ДКТ є особи у віці 25-49 років, питома вага яких складає більше половини від загальної кількості обстежених.

У звітному році від ВІЛ-інфікованих матерів народилось - 15 (2013 – 10) дітей, які підлягали забезпеченню дитячим харчуванням з метою запобігання вертикального ураження на ВІЛ-інфекцію, тобто від матері до дитини. Отримали адаптовані дитячі суміші – 15, або 100 % (2013 – 7 дітей, або 70 %, 3 матері від отримання дитячого харчування відмовились).

Всього ВІЛ-інфікованим матерям, у яких народились діти надано - 361 (2013 – 527) сухих адаптованих сумішей,  в тому числі: «Малыш» - 296 (2013 – 375), «Малютка» - 65 (2013 – 152).

Усі діти народжені від ВІЛ-інфікованих матерів (15 осіб) були обстежені на ПЛР ДНК шляхом проведення полімератної ланцюгової реакції.

На обліку перебуває – 3 (2013 – 2) дитини, які хворіють на ВІЛ-інфекцію. Їм двічі на рік проводилось обстеження на туберкульоз, методом проби Манту.

Спеціальне лікування ВІЛ-інфіковані діти отримували в обласному центрі СНІДу згідно протоколів спостереження та лікування хворих на ВІЛ-інфекцію СНІД.

Усі діти, які досягли віку були направлені на ІІ та ІІІ рівень надання медичної допомоги для уточнення ВІЛ-статусу. Дітей з позитивною ПЛР ДНК, тобто хворих на ВІЛ-інфекцію виявлено не було.

Із числа 224 хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, які перебували під наглядом лікарів на первинному рівні, - 215, або 96 % (2013 - 228, або 99,1 %, із  230) були обстежені на туберкульоз.

Серед 310 осіб, хворих на ВІЛ-інфекцію без клінічного перебігу хвороби (І-ІІ стадія), були обстежені на туберкульоз методом реакції Манту – 25 осіб, або 8 %, (2013 - 36 осіб, або 17,1 %, із 210 осіб).

Серед ВІЛ-інфікованих було виявлено - 10 (2013 – 6) випадків захворювань на туберкульоз, всі вони захворіли на ізольований туберкульоз легенів.

Із загальної кількості хворих на ВІЛ-інфекцію, які захворіли на туберкульоз, в 8 (2013 – 4) випадках захворювання на туберкульоз було виявлено за направленням лікарів первинного рівня, в 2 (2013 – 2) випадках захворювання було виявлено у хворих, які звернулись самостійно зі скаргами та клінічними ознаками туберкульозу.

Відповідно до рівнів надання протитуберкульозної допомоги  населенню Центром проводились профілактичні огляди дорослих і дітей, бактеріологічне обстеження хворих на туберкульоз та хворих з підозрою на туберкульоз, ДОТ – лікування тощо.

Із визначених категорій населення  до медичного огляду на туберкульоз було залучено – 31912 осіб, виявлено 38 випадків захворювання на туберкульоз, 28 із яких, або 73,7 % (2013 - 31205 осіб, виявлено 42 випадки захворювання на туберкульоз, 32 із яких, або 76,2%; 2012- 29718 осіб, виявлено 37 випадків захворювання на туберкульоз, 21 із яких, або 56,7%) за результатами профілактичних рентгенологічних та флюорографічних обстежень.

Серед певних та інших категорій населення профілактичними оглядами на туберкульоз було охоплено:

- підлітків 15-17 років – 753 із 753, або 100 % (2013 – 824 із 824, або 100 %)

- породіллі – 220 із 220, або 100 % (2013 – 62 із 62, або 100 %)

- молодь до 21 року – 2077 із 2096, або 99 % (2013 – 1753 із 1753, або 100 %)

- члени родини новонародженої дитини – 726 із 730, або 99,5 %

- група ризику всього: 3236 із 3375, або 95,6 %

- група підвищеного «медичного» ризику – 2627 із 2733, або 96,1 % (2013 – 2844 із 2909, або 97,8 %), в т.ч.:

            - пацієнти з професійним захворюванням легень – 67 із 67, або 100 % (2013 – 78 із 79, або 98,7 %)

            - хворі на цукровий діабет – 983 із 1023, або 96 % (2013 – 1067 із 1090, або 97,8 %)

            - хворі що приймають системні глюкокортикоїди та цитостатики – 34 із 36, або 94,4 % (2013 – 36 із 37, або 97,3 %)

            - ВІЛ-інфіковані – 215 із 224, або 96 % (2013 – 228 із 230, або 99,1 %)

            - хворі з ХОЗЛ – 618 із 641, або 96,4 % (2013 – 647 із 651, або 99,4 %)

- перехворілі на пневмонії чи плеврити – 88 із 91, або 96,7 % (2013 – 118 із 120, або 98,3%)

- хворі на психічні захворювання – 134 із 146, або 91,8 % (2013 – 163 із 175, або 93,1%)

- особи, які перебувають на обліку в протитуберкульозному кабінеті (гр.5.1 диспансерного нагляду) – 216 із 222, або 97,3 % (2013 – 263 із 285, або 92,3 %)

- контактні з хворими на туберкульоз (гр.5.2 диспансерного нагляду) – 50 із 52, або 96,2% (2013- 49 із 40, або 122,5 %)

- група «соціального» ризику – 600 із 631, або 95,1 % (2013 – 663 із 686, або 96,6 %), в т.ч.:

- особи, звільнені з установ кримінально-виконавчої системи – 45 із 50, або 90 % (2013– 74 із 76, або 97,4%)

-    особи, які перебувають на обліку в органах внутрішніх справ, як раніше засуджені та піднаглядні – 41 із 49, або 83,7 % (2013 – 37 із 42, або 88%)

-    особи, які перебувають в ізоляторах тимчасового тримання – 35 із 42, або 83,3 % (2013 -33 із 35, або 94,3%)

-    мігранти, біженці, переселенці – не було (2013 – 4 із 4, або 100 %)

-    особи, які реєструються в державній службі зайнятості – 330 із 339, або 97,4 % (2013 – 412 із 423, або 97,4%)

-    особи із малозабезпечених сімей – 149 із 151, або 98,7 % (2013 – 103 із 106, або 97,2%)

-    особи, які перехворіли на туберкульоз – 231 із 231, або 100 % (2013 – 278 із 291, або 95,5 %)

-    ВСЬОГО: 7233 із 7410, або 97,6 % (2013 – 7107 із 7238, або 98,2 %)

-    Серед інших категорій населення, залучених до скринінгової профілактичної флюорографії з метою виявлення туберкульозу, оглянуто - 17854 (2013 – 19337)

Туберкулінодіагностикою, насамперед, із числа груп «ризику» було охоплено – 3424, або 63,6 % (2013 - 4761 дитина, або 69,9 %; 2012  - 4253  дитини, або 66,5 %) від числа дітей, включених до плану обстеження на рік – 5383 (2013 – 6808; 2012 - 6391).

З позитивними пробами Манту виявлено – 955, або 27,8 % (2013 - 1307, або 32 %; 2012 – 1186, або 27,0 %), в тому числі із груп «ризику» - 344, або 54,3 % (2013 - 237, або 45,4%; 2012 – 301, або 28,8%).

З причини недостатньої кількості туберкуліну залишилися необстеженими 1958 дітей. В 2013 році з причини тимчасової заборони використання туберкуліну, який було придбано в достатній кількості для обстеження всіх дітей не обстеженими залишилось 2046 дітей (в 2012 році 2138 дітей).

Для забезпечення виявлення захворювання на туберкульоз на принципах ДОТ – стратегії було придбано - 600 (2013 – 1900) спеціальних контейнерів для збору мокротиння від хворих на туберкульоз та  хворих з підозрою на це захворювання.

Були облаштовані місця збору біоматеріалу. Від цієї категорії хворих  проведений забір - 666 (2013 – 275) одиниць біоматеріалу та направлено до пункту бактеріологічного дослідження.

Було виявлено 12 випадків позитивного результату, або 63,2 % (2013 – 17, або 77,3 % (норматив 70 і більше) серед 19 вперше виявлених хворих на туберкульоз з МТБ (+) серед прикріпленого населення.

Забезпечувалось проведення контрольованого доліковування на туберкульоз без бактеріовиділення . Для зручності хворих були створені 3 ДОТ – кабінетів, 2 безпосередньо в амбулаторіях, 1 на базі туб кабінету Селидівської ЦМЛ, в яких за призначенням лікаря – фтизіатра отримали лікування отримали лікування - 22 (2013 – 34) хворих І-ІІІ категорії без бактеріовиділення.

Зареєстровано 3 відриві від лікування цієї категорії хворих.

Проводилась робота щодо забезпечення епідеміологічного благополуччя з вакцинокерованих інфекцій. Не допущено жодного випадку  захворювань на правець, дифтерію, поліомеліт, кір, краснуху, епідпаротит. Стабільно низьким залишається і рівень інших інфекційних хвороб керованих засобами імунопрофілактики. Вакцинація  проводилась відповідно до державного Календаря щеплень  але  виконання планових обсягів імунізації  з запобігання виникнення окремих інфекційних хвороб є різним.

Кількість осіб, які отримали повний курс щеплень, становить 2918, або 43,2 % (2013 - 2434, або 38 %); незавершений курс щеплень 763, або 11,3 % (2013 - 1462, або 22,8 %) від плану визначеного на рік.

Не отримали щеплення 3079, або 45,9 % (2013 - 2509 осіб, або 39,2 %) від плану визначеного на рік.

Охоплення дітей 1 року життя плановою вакцинацією становить 105, або 22,6 %, план 465 осіб (2013 - 357 осіб, або 64 %,  план 557). Нормативний показник охоплення 98 %.

Виконання програми календарних щеплень дітей до 3 років становить 330, або 16,2 %, план 1997 осіб (2013 - 70,5 %, охоплено щепленнями 934 особи, план 1324).

Охоплення вакцинацією проти вакцинокерованих інфекцій згідно до Календаря щеплень:

Проти туберкульозу:

-   БЦЖ до року – 59,5 % (2013 - 84,2 %).

В пологовому відділенні отримали щеплення 62 дитини, або 21,4 %; в амбулаторіях завершений курс отримали 135 дітей, або 329,2 % від загальної кількості дітей, передбачених планом.

Проти поліомеліту:

-   Поліомеліт до року – 38,4 % (203 - 73,9 %);

-   Поліомеліт до 18 місяців –  42,0 % (2013 - 69,8 %);

Проти кашлюку, дифтерії, правця:

-   АКДП до року – 23,3 % (2013 - 64,7 %);

-   АКДП до 18 місяців – 20,3 % (2013 - 73,5 %);

Проти гемофільної інфекції:

-   Hib до року – 41,1 % (2013 - 31,8 %);

-   Hib до 18 років – 9,4 % (2013 - 24,9 %);

Проти кору, паротиту, краснухи:

-   КПК до року – 41,1 % (2013 - 33,9 %);

-   КПК 6 років – 13,9 % (2013 - 14,9 %).

Проти гепатиту В:

- до року – 2,7 %. В пологовому відділенні щеплення отримали 34, або 21,3 % дітей, в амбулаторіях завершений курс отримали 50, або 7,5 % дітей.

Недовиконання планових завдань пов’язано з недостатнім отриманням імунобіологічних препаратів шляхом централізованих постачань за рахунок держбюджету.

В передепідемічний період була проведена вакцинація проти грипу з застосуванням імунобіологічного препарату «Ваксигрип» яку отримали :

- медичні працівники – 100, або 100 % осіб (2013 – 154, або 100 %)

- робітники закладів освіти – 54, або 100 % осіб (2013 – 81, або 100 %)

- зворі на хронічну патологію – 20, або 100 % (2013 – 78, або 100 %)

- інші ( ветерани, робітники МВС, МНС) – 10, або 100 % (2013 – 32, або 100 %

- діти, підлітки – 40, або 100 % (2013 – 100, або 100 %)

- вагітні – 2, або 100 %

- особи віком старше 60 років – 28 осіб, або 100 %.

Загальна кількість осіб, яким проведено щеплення проти грипу, становить – 250, або 100 %  (2013 – 559, або 100 %) від  кількості осіб, запланованих  до вакцинації за рахунок міського бюджету.

Продовжувалася робота з  впровадження  Державних соціальних нормативів безоплатного та пільгового забезпечення певних категорій громадян зокрема ветеранів війни згідно із Законом України «Про статус ветеранів війни гарантії їх соціального захисту» а також, громадян які постраждали в наслідок Чорнобильської  катастрофи  згідно із Законом України «Про статус  і соціальний захист громадян, які постраждали в наслідок Чорнобильської аварії» та інших контингентів.

В лікарських амбулаторіях під диспансерним спостереженням на кінець року перебувало 1208 ветеранів та осіб, прирівняних до них за пільгами, в тому числі:

ІВВ – 47 осіб;

УБД – 202 особи;

УВВВ – 727 осіб;

Прирівняних – 232 особи.

Загальна кількість цієї пільгової категорії громадян протягом року з причин смерті або зміни місця життя зменшилась на 891 особу, зокрема: ІВВ – 25 осіб; УБД – 37 осіб; УВВВ – 801 особа; прирівняних – 28 осіб.

Більшість ветеранів, а саме – 98,7% або 2071 осіб (2013 - 98,1 % або 2232 особи) були охоплені  профілактичними медичними оглядами. Особи з обмеженими фізичними можливостями та нетранспортабельні хворі  були оглянуті лікарями виїзних бригад безпосередньо на дому.

Кожному ветерану за необхідності, було призначено амбулаторне, стаціонарне лікування, або  санаторне – курортне лікування. Були визначені ветерани  які потребували санації ротової порожнини, протезування тощо.  

Стаціонарне лікування отримав -  120 (2013 – 131) ветеранів, санаторне–курортне лікування – 18 (2013 -18) ветеранів. В шпиталях  для інвалідів війни  було проліковано  - 36 (2013 - 134 ) ветеранів, в денних стаціонарах амбулаторій –156 (2013 -127) ветеранів, в стаціонарах на дому - 1292  (2013 – 1377) ветерана.

В 2014 році ветерани слуховими апаратами не забезпечувались, в 2013 році 3 ветерана отримали слухові апарати (42,8%). В 2014 році 11 ветеранів або 20,8% (2013 – 39, або 60%) ветеранів отримали зубне протезування, витрати на яке із місцевого бюджету становить – 19,7 тис. грн.  (2013 - 55,9 тис. грн.)

Вперше на МСЕК був направлений - 1 (2013 – 6) ветеран, який отримав  групу інвалідності. В 2014 році ветерани на транспортну МСЕК для отримання автомобілю не направлялись (2013 – 1).

Для забезпечення ветеранів лікарськими засобами за рецептами лікарів в разі амбулаторного лікування захворювань, визначених Постановою Кабінету Міністрів України від 17.08.1998 року № 1303, було витрачено 27,7 тис. грн. (2013 - 37,2 тис. грн.), на 1 ветерана в місяць – 1,79 грн. (2013 - 1,5 грн.), що є украй недостатнім.

Під диспансерним спостереженням лікарів на кінець 2014 року перебувало 216 (2013 – 224) громадян, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській станції. Диспансерне спостереження здійснювалось за дільничним принципом, з дотриманням права постраждалих  на вільний вибір лікаря для свого медичного супроводу.

За структурою первинного обліку  під медичним супроводом було :

- 1 група (ліквідатори) – 197 (2013 – 205) осіб;

- 2 група (евакуйовані) – не було (2013 - не було) осіб;

- 3 група (переселенці) –  1 (2013 – 2) особа;

- 4 група (діти) – 19 (2013 - 17 ) осіб.

Серед  ліквідаторів які перебувають під диспансерним наглядом – 79, або 40,1 % (2013 – 79, або 40,1%) осіб є інвалідами, в тому числі:

- 1 група – 5 осіб, або 6,3 % (2013 - 5 осіб, або 6,3 %)

- 2 група – 20 осіб, або 25,3 % (2013 - 20 осіб, або 25,3 %)

- 3 група – 54 особи, або 26,7 % (2013 - 54 особи, або 26,7 %)

Основними захворюваннями, які призвели до інвалідності, були:

- онкологічна патологія  – 4 особи, або 5,1 % (2013 - 4 особи, або 5,1 %)

- захворювання системи кровообігу – 54 особи, або 68,4 % (2013- 54 особи, або 68,4%)

- захворювання органів травлення – 13 осіб, або 16,5 % (2013 - 13 осіб, або 16,5 %)

- порушення психіки  та поведінки – 6 осіб, або 7,6 % (2013 - 6 осіб, або 7,6 %)

- хвороби ендокринної системи – 2 особи, або 2,5 % (2013 - 2 особи, або 2,5 %)     

На кінець 2014 року із загальної кількості постраждалих, які перебувають під диспансерним спостереженням,  чоловіків - 196, жінок – 17 (2013 - чоловіків - 201, жінок – 16). Серед 18 дітей – 11 хлопчиків, 7 –дівчат), (2013 - 17 дітей: 11- хлопчиків, 6 – дівчат).

В 2014 році народжених дітей від ліквідаторів аварії на ЧАЕС не було (в 2013 році народилось 2 дитини: 1 хлопчик, 1 дівчинка).

Усім постраждалим   які перебувають під медичним супроводом був проведений медичний огляд  бригадою лікарів – спеціалістів з проведенням лабораторних та інструментальних досліджень відповідно до галузевих нормативно – правових актів.

Серед дорослих було оглянуто – 186, або 93,9 % (2013 - 202 особи, або 97,5 %);  на 100% були охоплені профоглядами діти. За результатами профогляду  вперше виявлено – 569 випадків захворювань (2013 – 53).

Показник захворюваності становить 30591,39 на 10 тис. відповідної категорії населення. Середній показник по області за 2013 рік 3352,62.

Для кожного із постраждалих від аварії на Чорнобильській станції  були розроблені профілактичні та оздоровчі заходи. Був визначений перелік осіб, які потребували стаціонарного лікування в обласній клініці профзахворювань , а також санаторно – курортного лікування та проведення  інших реабілітаційних заходів.

Згідно рекомендацій лікарів – 185, або 100 % (2013 - 199, або 98,5 %)  отримали амбулаторне лікування; 104, або 56,8 % (2013- 98, або 48,5 %)  були проліковані в умовах стаціонару; 12, або 6,1 % (2013 – 37, або 18,3 %) в інших обласних медичних установах; 3, або 3,7 % (2013 – 15, або 7,4 %) були оздоровлені в санаторіях.

За рецептами лікарів у разі  амбулаторного лікування  захворювань у постраждалих від  аварії на ЧАЕС було витрачено 8,8 тис. грн. (2013 - 8,6 тис. грн.)

Вартість лікарських засобів придбаних за рецептами лікарів на 1 хворого становила  112,4 грн., серед дітей 129,37 грн. (2013- 123,0 грн., серед дітей  95,6 грн.)       

Продовжувалась робота з надання медичної допомоги дітям, зокрема  на першому році життя. Рівень малюкової смертності  становить – 9 випадків, або 18,8 (2013 - 7 випадків, або 12,1, 2012 – 8  випадків, або 14,8) на 1 тис. народжених живих.

Серед них в ранньому неонатальному періоді померло 4 дитини, в пізньому неонатальному періоді 3 дитини, після неонатального періоду 2 дитини.

Із числа померлих 4 новонароджені дитини померли в пологовому відділенні, 4 дитини в обласних медичних установах, 1 дитина вдома з причини синдрому раптової смерті.

За результатами аналізу причин смерті дітей 5 випадків були визнанні умовно запобіжними по жіночій консультації Селидівської ЦМЛ, 2 по жіночим консультаціям за місцем проживання вагітних в м.Донецьк. На первинному рівні необхідно підвищити рівень санітарно–освітньої роботи з батьками для забезпечення їх консультуванням з питань запобігання нещасних випадків та техніці годування немовлят.

Кожний випадок малюкової смертності був розглянутий  на засіданнях  клініко–експертної комісії, якою був визначений перелік заходів щодо запобігання смертності дітей на першому році життя.

Відповідно до діючих галузевих нормативно–правових актів здійснювалась робота з експертизи тимчасової та стійкої втрати працездатності. У складі Центру була створена лікарсько–консультативна комісія (ЛКК) в роботі якої передбачені виїзди до Гірницької та Української лікарських  амбулаторій .

Лікарсько–консультативною комісією проведено - 292 (2013 – 263) засідання, оглянуто – 3930 осіб, на 1 засіданні 14 осіб (2013 – 3832 осіб, на 1 засіданні 15 осіб), в тому числі з метою надання довідок про необхідність санаторно–курортного лікування – 545 осіб, або 13,8% (2013 – 730, або 19,9 %), контролю за термінами лікування (продовження лікування) – 826 осіб, або 21% (2013 – 780, або 20,7 %), працевлаштування – 104 особи, або 2,6% (2013 – 47, або 1,2 %). Разом з тим лікарською консультативною комісією надавались довідки на забезпечення ліками осіб через ФССНВ, необхідність стороннього догляду за хворими, матеріальну допомогу, звільнення від іспитів, фізкультури та інші – 2721 особи, або 69,2%, в тому числі 1427 осіб з метою заміни довідки на листи непрацездатності (2013 -1945, або 51,6 %).

Було оформлено та направлено на МСЕК – 279, або 7% (2013 – 330, або 8,75 %), в тому числі первинно - 63 (2013 – 75) та з метою наступного освідчення - 216 (2013 – 255) осіб. Із числа осіб, які були первинно направлені на МСЕК  групу інвалідності отримали - 56 (2013 – 65) осіб.

Розподіл інвалідів за групами:                                            з яких шахтарі:

1 гр – 14 осіб, або 25% (2013 – 12, або 18,0 %)       1 гр. – 1 особа, або 14,3% (2013 – нема)

2 гр. – 16 осіб, або 28,5% (2013 – 28, або 43 %)      2 гр. – 2 ос., або 28,6% (2013 – 2, або 20%)

3 гр – 26 осіб, або 46,5% (2013 – 25, або 39 %)       3 гр – 4 ос., або 57,1% (2013 – 8, або 80%)

Із числа осіб працездатного віку, які вперше отримали групу інвалідності: чоловіків – 21 (2013 – 28), жінок – 18 (2013 – 19). Інтенсивність інвалідизації  працездатного населення становить – 12,5%  (2013 - 14,5%; 2012 - 12,7%)  на 10 тис. осіб працездатного віку.

Основними захворюваннями, які стали причинами інвалідності, є :

- онкологічні захворювання – 9%, або 5 осіб (2013 - 20,1%, або 13 осіб; 2012 - 20,6 %, або 14 осіб);

- серцево-судинні захворювання – 46,4%, або 26 осіб (2013 - 43%, або 28 осіб; 2012 - 38,2 %, або 26 осіб);

- органи травлення – 1,7%, або 1 особа (2013 - 5%, або 3 особи; 2012 - 7,3 %, або 5 осіб);

- захворювання нервової системи – 5,3%, або 3 особи (2013 - 6%, або 4 особи; 2012 - 7,3 %, або 5 осіб).

На практиці здійснено перехід від утримання Центру до Державного замовлення медичних послуг. Запроваджена бюджетна програма яка є складовою  програмно – цільового метода бюджетного процесу. На фінансування господарської  діяльності з надання первинної медичної допомоги населенню було передбачено – 11837,6 ти. грн. (2013 - 11491,2 тис. грн., 2012 - 10875,0 тис. грн.), фактично профінансовано – 10990,2 тис. грн., або 92,8 % (2013 - 10465,3 тис. грн., або 91 %, 2012 - 9566,3 тис. грн., або 87,9 %) до уточненого загального фонду на рік.

Фактичні витрати на 1-го жителя міста становлять – 207,3 грн. (2013 - 193 грн., 2012 - 175 грн.) на 1 відвідування в лікарських амбулаторіях – 40 грн. (2013 - 32,9 грн., 2012 - 39,2 грн.)

На підтримку проведення реформування первинної медичної допомоги та заохочення медичних працівників, що надають первинну допомогу за обсяг та якість виконаної роботи в загальному фонді бюджету Центра було передбачено  1119,2 тис. грн., фактична сума коштів, яка була виплачена медичним працівникам, - 808,2 тис. грн.,  або 72,2 %,  в тому числі: на доплату за обсяги – 715,4 тис. грн., за якість виконаної роботи – 92,8 тис. грн. (в 2013 – 1126,5 тис. грн., виплачено 741,6 тис. грн., або 65,8 %; в 2012 – профінансовано 1125,0 тис. грн., виплачено - 480,6 тис. грн., або 42,7 %).

В рамках виконання Програми «місцевих стимулів»  медичних працівників здійснювалась доплата до заробітної плати до 50% посадового окладу медичним та іншим працівникам. Загальна сума витрат становить – 275,8 тис. грн. (2013 - 100,8 тис. грн.). В 2013 році на матеріальне заохочення медичних працівників до їх професійних свят було витрачено 134 тис. грн.

В загальному фонді бюджету Центра витрати на заробітною плату становлять – 8260,3 тис. грн., або 69,8 % (2013 - 8440,4 тис. грн., або 80,7%;  2012 - 7533,6 тис. грн., або 69,3 %).  Протягом 2014 року здійснено 1 етап підвищення розмірів  мінімального заробітної плати та доплат і надбавок обов’язкового характеру згідно з чинним законодавством (2013 – 1 етап, 2012 -5 етапів).

На оплату комунальних послуг  та енергоносіїв витрати становлять – 1430,8 тис. грн., або 12,1 % (2013 - 1213,2 тис. грн., або 11,6 %; 2012 - 1021,8 тис. грн., або 9,4  %) від загального фонду бюджету.

На 2015 рік очікуваний обсяг видатків з місцевого бюджету на фінансування діяльності Центру становить – 13175,4 тис. грн. (2013 - 10719,5 тис. грн.), з них цільові кошти на підтримку проведення реформування первинної медичної допомоги для заохочення медичних працівників, що надають первинну допомогу, за обсяг та  якість виконаної роботи – 1119,2 тис. грн. (2013 - 1119,2 тис. грн.; 2012 - 1126,5 тис. грн.).

Були  передбачені кошти на виконання  завдань та заходів передбачених національними та регіональними медичними програмами на первинному рівні, зокрема: боротьби з туберкульозом, профілактики ВІЛ – інфекції, збереження репродуктивного здоров’я, Конвенції ООН про права дитини, програму імунопрофілактики та запобігання захворювань на грип та ГРВІ.

Загальна сума витрат із місцевого бюджету на їх виконання становить – 254,7 тис. грн. (2013 – 239,5 тис. грн.),  в тому числі:

- подолання епідемії туберкульозу – 79,3 тис. грн.( 2013 - 49,5 тис. грн.), в т.ч.:

- забезпечення туберкульнодіагностики – 77,5 тис. грн.(2013 - 40 тис. грн.)

- придбання контейнерів для збору мокротиння – 1,8 тис. грн. (2013 - 9,4 тис. грн.)

- профілактики ВІЛ–інфекції – 51,8 тис. грн. (2013 - 61,0 тис. грн.), в т.ч.:

- добровільне консультування та тестування – 12,5 тис. грн. (2013 - 19,2 тис. грн.)

- придбання сумішей для дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, – 7,7 тис.  грн. (2013 -25,7 тис. грн.)

- придбання засобів індивідуального захисту – 31,6 тис. грн. (2013 - 16,1 тис. грн.)

- збереження репродуктивного здоров’я – 23,5 тис. грн. (2013 - 36,0 тис. грн.),

в т.ч.:

- генетичне і ультразвукове обстеження вагітних – 23,5 тис. грн. (2013 - 36,0 тис. грн.)

- імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб – 7,3 тис. грн. (2013 - 5,7 тис. грн.), в т.ч.:

- придбання вакцин – 7,3 тис. грн. (2013 - 5,7 тис. грн.)

- профілактики грипу та ГРВІ – 30,0 тис. грн. (2013 - 44,7 тис. грн.), в т.ч.:

- придбання вакцин – 30,0 тис. грн. (2013 - 44,7 тис. грн.)

- програма цукровий діабет – 41,4 тис. грн. (2013 - 13,2 тис. грн.), в т.ч.:

- придбання ліків для дорослих та дітей – 41,4 тис. грн. (2013 - 13,2 тис. грн.)

- Конвенція ООН про права дитини – 21,4 тис. грн. (2013 – 29,4 тис. грн.), в т.ч.:

- лікування дітей хворих на церебральний параліч – 5,4 тис. грн. (2013 - 8,6 тис. грн.)

- лікування дітей хворих з ХНН V ступеня – 13,8 тис. грн. (2013 - 8,0 тис. грн.)

- забезпечення адаптованими сумішами дітей із малозабезпечених сімей – 2,2 тис. грн. (2013 – 12,8 тис. грн.)

- та інші заходи програмного характеру

Здійснювалась робота щодо поліпшення ресурсного забезпечення усіх підрозділів Центру, насамперед таких, які визнані як першочергові, зокрема забезпечення санітарними автомобілями, медичним обладнанням, комп’ютерною технікою та підключення лікарських амбулаторій до стаціонарного телефонного зв’язку.

В 2012 році було придбано: 9 автомобілів та 2 велосипеди, забезпеченість якими становить 100%; 29 одиниць комп’ютерної техніки, що становить 54,7% від нормативної потреби (53 од.); 59 одиниць медичної апаратури та обладнання рівень забезпечення якою становить 860 одиниць, або 72,3% (нормативна потреба 1190 одиниць); до стаціонарного телефонного зв’язку підключені 5 із 6 амбулаторій, або 83,3%, окрім Цукурінської лікарської амбулаторії ЗПСМ № 3.

Загальна сума витрат на медичну апаратуру та обладнання  становить – 1536,6 тис. грн.  в тому числі за рахунок державного бюджету 1457 тис. грн., за рахунок міського бюджету 79,6 тис. грн.

Лікарські амбулаторії  були забезпечені  такою медичною апаратурою як лабораторні центрифуги (2 од), електрокардіографи одноканальні (5 од), стерилізатори повітряні (4 од), стерилізатор паровий (1 од), інгалятор ультразвуковий (1 од), інгалятори «Біомет» (10 од), фетальний Допплер (6 од), прилади низькочастотної терапії «Радіус» (6 од).

В 2013 році придбано 8 одиниць медичної апаратури на суму 79,6 тис. грн. за рахунок місцевого бюджету, серед яких побутові холодильники - 4 одиниці, бактерицидні лампи - 2 одиниці, кондиціонер - 1 одиниця, тепло лічильник ультразвуковий - 1 одиниця.

В 2014 році придбано 16 одиниць медичної апаратури та обладнання на суму 146,0 тис.грн. за рахунок міського бюджету, серед якої: глюкометр – 1 од. (500 грн.), ростометр підлоговий з механічними вагами – 1 од. (696 грн.), сумки – 13 од. (18,4 тис. грн.), в т.ч.:   лікарські – 6 шт., для  медичних сестер – 7 шт.; комп’ютери – 4 шт. (23,5 тис.грн.), офісні меблі – 1 комп. (2,9 тис. грн.).

За 2012-2014 роки загальна сума витрат на придбання медичної апаратури та обладнання становить 1662,2 тис. грн., в тому числі:

- державного бюджету – 1457,0 тис.грн.;

- міського бюджету – 205,2 тис. грн.

Ця та інша медична апаратура створює передумови для поліпшення якості лікувально – діагностичного процесу на первинному рівні.

 Особливої уваги потребує подальша  робота з використання медичної апаратури та обладнання отриманої за рахунок Державного бюджету, про використання якої необхідно буде надавати щоквартальні звіти.

Дбайливого ставлення потребують і 9 санітарних автомобілів які закріплені за амбулаторіями  в тому числі з найбільш віддаленою  Курахівською лікарською амбулаторією, що надало можливість вчасно надавати медичну допомогу за викликами лікарів, а також здійснювати активне відвідування хворих на дому.

На 2015 рік програмою соціально – економічного розвитку визначені   прогнозні суми витрат на придбання медичної апаратури та обладнання в сумі 267,1 тис. грн., насамперед: сумок–укладок  для лікарів та середнього медичного персоналу, які працюють на територіальних дільницях, в т.ч.  для лікарів 20 од., медичних сестер 30 од., а також ростомір дорослий ( 6 од.), ваги медичні для дорослих і дітей (29 од.), тонометр очний для вимірювання  внутришньоглазного тиску (27 од.), портативний небулайзер (69 од.), освітлювальний прилад на штативі (35 од.), шпатель Ера (35 од.), ложка Фолькмана (35 од.), пульсоксіметр  напальцевий - прилад для вимірювання рівня кисню в крові безкровним методом (35 од.)  Для створення необхідних санітарно–гігієнічних та санітарно–технічних умов надання  первинної медико – санітарної допомоги населенню був виконаний передбачений обсяг роботи з ремонту лікарських амбулаторій  та їх підрозділів, зокрема:   

За кошти державного бюджету в сумі 253,5 тис. грн.:

- в Кураховській лікарській амбулаторії ремонт фасаду головного корпусу (69.998 грн)

- в Селидівський лікарській амбулаторії №1 здійснені роботи  з ремонту кімнати для збереження наркотичних засобів (50.640 грн, поточний ремонт кабінетів (21.441 грн), установка оконих і дверних блоків (17.609 грн), заміна віконних дерев’яних блоків в тамбурі поліклініки (69.936 грн). Загальна сума витрат 159,6 грн.

В Селидівський лікарській амбулаторії №2 заміна меблів (23,9 тис. грн.).   

За кошти обласного  бюджету в сумі 61,5 тис. грн..:

- в Українській лікарській амбулаторії заміна деревинних блоків і дверей в тамбурі амбулаторії (61.905 грн)

За кошти місцевого  бюджету в сумі 134,8 тис. грн.:

- в Курахівській лікарській амбулаторії №5 ремонт шиферної покрівлі даху і системи опалення (134.783 грн).

В 2013 році проведений поточний ремонт інженерних мереж теплопостачання медичних та інших кабінетів в Селидівський лікарській амбулаторії № 1 и № 2; головного корпусу, мережі водопостачання та пандуса в Гірницькій лікарській амбулаторії № 4; зовнішніх мереж водопостачання та облаштування санітарного вузла в Курахівській лікарській амбулаторії № 5; інженерних мереж водо та теплопостачання, тамбуру, фасаду головного корпусу та його даху в Українській лікарській амбулаторії № 6.

Загальна сума витрат становить 144,2 тис. грн., в т.ч. 91 тис. грн. за рахунок місцевого бюджету, 53,2 тис. грн. за рахунок власних надходжень.

В 2014 році проведений капітальний ремонт 5 із 6 лікарських амбулаторій, зокрема:

- здійснено капітальний ремонт фасаду будівлі та проведено утеплення зовнішніх стін, проведений ремонт медичних кабінетів, встановлено пандус, відремонтовано три крильця, разом з тим проведений поточний ремонт за аварійною ситуацією на зовнішній мережі водопостачання, заміна задвижок в системі теплозабезпечення  будівлі в Селидівській лікарській амбулаторії ЗПСМ № 1;

- поточний ремонт кабінетів та допоміжних приміщень Селидівської лікарської амбулаторії ЗПСМ № 2;

- капітальний ремонт з заміною шиферної покрівлі на гаражах та поточний ремонт мережі водопостачання Гірницької лікарської амбулаторії ЗПСМ № 4;

- поточний ремонт мережі електропроводки Курахівської лікарської амбулаторії ЗПСМ № 5;

- поточний ремонт зовнішньої мережі теплопостачання в Українській лікарській амбулаторії ЗПСМ № 6.

Загальна сума витрат становить 817,4 тис. грн. з міського бюджету.

За 2012- 2014 роки на проведення ремонтних робіт в структурних підрозділах Центру було витрачено 1411,1 тис. грн., в тому числі:

- державного бюджету 253,5 тис. грн.;

- обласного бюджету 61,5 тис.грн.;

- міського бюджету 1043,2 тис.грн.;

- власних надходжень 53,2 тис.грн.

Разом з тим технічний стан будівель та їх інженерних мереж потребує подальшої роботи з їх капітального та поточного ремонту. Напрямок першочергових робіт визначено Планом реорганізації системи охорони здоров’я на 2012-2015 роки. В 2015 році передбачається в Гірницькій лікарській амбулаторії здійснити ремонт цоколю головного корпусу амбулаторії, в Курахівській лікарській амбулаторії здійснити ремонт медичних кабінетів, побутових та адміністративних приміщень, облаштувати пандус. Прогнозна сума витрат із міського бюджету 140 тис. грн.

Основними завданнями щодо поліпшення організації та якості медичного обслуговування на первинному рівні надання медичної допомоги населенню є :

1) підвищення рівня укомплектованості лікарськими кадрами зокрема, лікарями   загальної практики – сімейними лікарями та педіатрами, за якими закріплене населення;

2) запровадження сучасних інформаційних технологій, завершення формування електронного реєстру пацієнтів, доукомплектування 3 лікарських амбулаторій обчислювальною технікою та запровадження системи автоматизованої обробки талону амбулаторного пацієнта Ф 25-6/0, об’єднання локальних мереж лікарських амбулаторіях з сервером Центру, входження єдиний інформаційний простір області та України;

3) поліпшення організації роботи з запобігання захворювань на інфекційні хвороби які керуються засобами імунопрофілактики.

4) виконання заходів Державних та регіональних програм передбачених до здійснення на первинному рівні надання медичної допомоги населенню;

5) поліпшення організації та якості профілактичної роботи з запобігання захворювань на туберкульоз та ВІЛ – інфекцію на первинному рівні;

6)забезпечення медичною апаратурою та обладнанням  лікарських амбулаторій відповідно до табелю оснащення;

7)проведення поточних та капітальних ремонтів в лікарських амбулаторіях визначених плановими завданнями на поточний рік.

Головний лікар Селидівського центру ПМСД                                 О.В. Марченко

Литвиненко В.П., 7-07-38