Туберкулез, его можно предупредить и излечить/

Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн. умирают, из них 8 тыс. ежедневно…. И это далеко не полные статистические данные. По данным Всемирной организации здравоохранения у 1/3 населения нашей планеты туберкулезная палочка уже содержится в организме. В Украине эпидемия туберкулеза зарегистрирована с 1995 года. Она прогрессирует и приобретает широкие масштабы.

Как это ни банально, среди причин распространенности заболевания в нашей стране - элементарные непросвещенность и безграмотность. Отсутствие информации, как водится, рождает предрассудки и мифы.

Существует предубеждение, что туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди. Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом - миф. Свидетельство тому - многочисленные случаи заболевания в элитных столичных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная "нехватка времени", а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание - это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Вместе с тем, туберкулез - безусловно, социальная болезнь. Туберкулез - заболевание, которое напрямую зависит от образа жизни населения, качества питания.

Многие думают, что туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним. Да, действительно, здоровый человек, как правило, заражается от больного и чаще воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или при потреблении от больных животных мяса, молока, сметаны, масла, творога, кисломолочных продуктов). Заразиться можно где угодно: в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Разносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы. Заражение возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или через книгу. Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы к холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли палочки Коха сохраняются в течение трех месяцев, столько же они могут оставаться живыми на страницах книг. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются в течение 150 дней, а в молоке и молочных продуктах - 8-10 мес., в речной воде живут до 5 мес., в грунте 1 - 2 мес., в фекалиях и на пастбищах - больше 1 года. При температуре -23 градуса палочки Коха сохраняют жизнеспособность на протяжении... семи лет. Но прямые солнечные лучи убивают их при воздействии в течение 2-6 часов и при нагревании до температуры выше плюс 85 градусов микобактерии гибнут через полчаса. Палочка Коха гибнет при воздействии на нее хлорсодержащих веществ.

У людей сложилось мнение, что, если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом, но это не так. Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия. Что же способствует "взрыву этой мины"?

· Качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания, несбалансированное питание, снижают сопротивляемость организма. Ведь повышенное потребление в пищу белков (мяса, молока, творога, яиц), животных жиров (сливочного масла) и витаминов во все времена было одним из основных методов лечения туберкулеза.

· Курение табака и употребление большого количества алкоголя, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители, стабилизаторы значительно снижают защитные силы организма.

· Другие заболевания. Туберкулезу также подвержены ВИЧ инфицированные, больные диабетом, лейкозами.

· Стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. А мы все сейчас находимся в состоянии "хронического" стресса.

Распространенным является мнение о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится. Вы глубоко ошибаетесь, она не побеждена до сих пор. Увы, она среди нас. В данную минуту, когда вы читаете эту статью, кто-то на земле заражается туберкулезом, настолько распространено это заболевание, некоторые из заболевших умирают. Причем сейчас, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к людям в своей новой, устойчивой к большинству лекарств форме. В лечении туберкулеза самое главное - четкое соблюдение всех рекомендаций врача. Неправильное лечение (нерегулярный прием препаратов, прием не всех, назначенных врачом лекарств, раннее прекращение лечения) приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез - долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. И если такой больной заразит кого-то своими лекарственно-устойчивыми палочками туберкулеза, то шансы на излечение у этого человека тоже невелики. Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением.

Некоторые из нас думают, что туберкулезом поражаются только легкие у человека. Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких.

Для многих стыдно даже подумать, что у него туберкулез, ведь он чувствует себя вполне нормально. Сегодня уже не стыдно. Очень часто сегодня людям некогда обращать внимания и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже "далеко зашедшая" форма туберкулеза. Чем раньше Вы у себя обнаружите причины недомогания, тем больше шансов вновь обрести здоровье. Каковы признаки, по которым можно заподозрить туберкулез? Это резкая потеря в весе (5-10 и более кг), слабость, разбитость, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, снижение аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,5°С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса в легких эти проявления могут начать беспокоить больного. Все указанные симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течение трех недель и более необходимо подумать о туберкулезе и провести специальное обследование. Как известно: "Болезнь лучше предупредить, чем лечить".

Если говорить о профилактике и предупреждении туберкулеза, то для этого  грозного заболевания "исключительных" случаев не бывает. А если "он" наступает, то, как правило, это уже далеко запущенный, распространенный, "цветущий" туберкулез. Поэтому, для своевременного выявления туберкулеза необходимо хотя бы 1 раз в 2 года, а еще лучше, ежегодно проводить флюорографическое обследование легких. Одно-два рентгеновских обследования в течение года абсолютно безопасны для здоровья человека, даже для того, кто напрямую пострадал от аварии на ЧАЭС. Ведь, как мы уже говорили, туберкулез может протекать без явных клинических симптомов, и начальные стадии его можно выявить лишь при своевременном рентгенологическом обследовании.

Заместитель главного врача Селидовского центра ПМСП                  В.П.Литвиненко 

Об итогах реформирования системы здравоохранения на первичном уровне оказания медицинской помощи в г.Селидово за 2012-2014 годы

С начала 2012 года  согласно Закону Украины «О порядке реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киев» в городе реализовывался Пилотный проект, целью которого было проведение системных преобразований в организации медицинского обслуживания населения.

           Прошло три года и настало время подвести  некоторые итоги проведенной работы по внедрению семейной медицины в систему оказания медицинских услуг населению.

            Было проведено структурно-организационное и финансово-экономическое разграничение первичного и вторичного (специализованного) уровней медицинского обслуживания населения.

            Создан Центр первичной медико-санитарной помощи. При этом его работа была организована так, что это не стало простой сменой вывески на медицинском учреждении. Главным акцентом в деятельности Центра и его структурных подразделений стало обеспечение качественной первичной медицинской помощи. Это было продиктовано тем, что именно на этом этапе медицинского обслуживания имеются  реальные возможности предупредить развитие заболеваний, организовать эффективную их профилактику.

        Создание Центра происходило путем разделения  имевшихся в городе поликлинических учреждений на две части. Одна часть  - преимущественно участковые врачи, участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, ряд врачей узких специальностей стали кадровым составом Центра; вторая часть – врачи специализированных кабинетов и их вспомогательные работники была передана на вторичный уровень оказания медицинской помощи.

        Центр вовремя  получил государственную регистрацию как юридическое лицо, разрешительные документы на медицинскую практику и использование  наркотических средств.

        В его составе были организованы 6 врачебных амбулаторий,  сеть которых была сформирована таким образом, чтобы обеспечить равность и доступность  медицинских услуг во всех городах и поселках Селидовского городского совета.

Обеспеченность врачебными амбулаториями  составила 1,1 на 10 тыс. населения и является одной из самых высоких в области. Однако для достижения нормативного уровня  необходимо развернуть еще две врачебных амбулатории,  что предусмотрено планом развития системы первичной медицинской помощи на перспективу.

       Был создан пункт неотложной медицинской помощи, медицинскими работниками которого только в 2014 году сделано 2028 выездов для выполнения врачебных назначений больным, а также проведения обезболивающей терапии больным с онкологической патологией в терминальной стадии заболевания.

Проведена  реорганизация структуры медицинского обслуживания населения Селидовской врачебной амбулатории № 1, где дополнительно были созданы 3 семейных участка, после чего она по-настоящему стала, амбулаторией семейного типа, а население получило возможность получать медицинские услуги приближенно к месту проживания.

Для улучшения условий работы медицинским работникам, а также повышения доступности медицинских услуг населению, в ряде городских амбулаторий были сохранены лечебно-диагностические кабинеты. Были сохранены флюорографические кабинеты, лабораторные подразделения в Горняцкой и Украинской амбулаториях, которые после передачи их на вторичный уровень продолжили свою работу по месту  предыдущего пребывания.

До конца  2014 года, то есть в течение 3 лет, как это было предусмотрено Пилотным проектом, в наиболее отдаленных амбулаториях работали врачи узких специальностей – Горняцкой врачебной амбулатории - врач акушер-гинеколог, хирург,  невропатолог; Украинской врачебной амбулатории – врач акушер-гинеколог, хирург.

С начала 2015 года врачи этих специальностей, их младшие медицинские специалисты и вспомогательные работники были переданы на вторичный уровень оказания медицинской помощи.

Для того, чтобы не утратить доступность к этим специалистам и не создавать дополнительные трудности населению, были изысканы возможности обеспечить их работу  во  врачебных амбулаториях по месту предыдущего пребывания.

Была существенно изменена штатно-организационная структура Центра. На вторичный уровень оказания медицинской помощи были переданы штатные должности: врача-травматолога, лаборантов, фельдшеров-лаборантов. Городскому отделу образования были переданы штатные должности школьных медицинских сестер.

В 2014 году Центр стал базой для подготовки врачей-интернов по специальности «общая практика - семейный врач». Для выполнения функций базовой подготовки врачей в штатное расписание было введено 3 должности врачей-интернов.

За эти годы штатная численность работников Центра уменьшилась с 270 до 253,5 шт. единиц, то есть на 16,5 шт. должностей или 6,5%, а с учетом оптимизации шт. должностей врачей узких специальностей – на 28,5 шт. должностей или 10,6%.

Между врачами первичного уровня и врачами специалистами были распределены объемы предоставления медицинских услуг, созданы рациональные медицинские маршруты для разных уровней системы здравоохранения.

Постепенно были сглажены «острые углы» и противоречия между врачами   первичного и вторичного уровнями оказания медицинской помощи населению.  Семейный врач приблизился к своему истинному предназначению - врача для всех членов семьи,  стал главным координатором  медицинских маршрутов пациента.

Многое было сделано для информатизации технологических процессов управления, вхождения в еденное информационное пространство области и Украины. Все амбулатории обеспечены стационарной телефонной связью, подключены к сети  Интернет, в них созданы локальные компьютерные сети. В технологических процессах управления используются  6 компьютерных программ, среди которых «Кадры», «Медстат», установленные во всех крупных амбулаториях, «Укр.Медиа.Софт: поликлиника», «Каштан-лайт», электронная автоматизированная система « Укр.Вак.08»,

учета выданных больничных листов и другие.

Обновлены электронные базы данных больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.  Продолжается работа по формированию электронного Реестра пациентов и  внедрению автоматизированной обработки талонов 25-6/0 регистрации больных обратившихся за медицинской помощью.

За эти годы пополнился кадровый состав Центра и его врачебных амбулаторий для работы в которых было привлечено 6 врачей, в том числе 3  семейных врача. Общая численность врачей достигла 39 человек, среди которых 22 врача общей практики-семейных врача, 1  участковый терапевт, 4 участковых педиатра.

Возрос и уровень укомплектованности врачебными кадрами, который составил

75,5 % , а врачами  первичной медицинской помощи, за которыми закреплено население,

 70,1 % от потребности, что стало возможным не только за счет привлечения врачебных кадров, но и обучения и переобучения врачей по специальности «Общая практика -семейный врач».

Вместе с тем, для обеспечения оптимальной работы все еще недостает11 врачей , в том числе 9 семейных врачей и 2 участковых педиатра, что затрудняет организацию работу по предоставлению качественных медицинских услуг.

Для решения кадрового вопроса в городе была принята программа « местных» стимулов, которая направлена  на закрепление медицинских работников на рабочем месте, повышения их социальной защищенности.

В 2014 году как дополнение к программе была предусмотрена возможность обучения будущих врачей за счет средств местного бюджета, которая после стабилизации обстановки в стране будет наполнена практическим содержанием.

Были внедрены новые условия оплаты труда медицинских работников в зависимости от объема и качества предоставленных медицинских услуг. Это фактически новая модель оплаты труда сводилась к тому, что к основной заработной плате определенной  Единой тарифной сеткой начисляются две надбавки за объем и качество работы. Размер надбавок за объем выполненной работы был поставлен в зависимость от превышения фактического количества прикрепленного населения над утвержденной нормой нагрузки. Надбавка за качество выполненной работы определялась в соответствии  качественными показателями  медицинской помощи.

В прошедшем году  на эти цели были предусмотрены  целевые средства в сумме 1119,2 тысяч гривен, фактически выплачено 808,2 тыяч гривен или 72,2 % , в том числе как доплата за объем 715,4 тысяч гривен, за качество выполненной работы 92,8  тысяч гривен.

Эти выплаты стали и стимулом для повышения профессионального уровня врачебных кадров. Из общего их числа  10 врачей или 25,6 % имеют высшую, 11 или 28,3 % первую, 2 или 5,8 % вторую квалификационную категорию, 15 врачей или 38,5 %  имеют статус врачей специалистов и только 1 врач остается без категории.

Благодаря  реализации этих и других мероприятий стимулирующего характера удалось существенно  изменить  структуру  закрепления населения за специалистами  первичной медицинской помощи. Если в начале реформы медицинские услуги  преимущественно оказывались  участковыми терапевтами, педиатрами, за которыми была закреплена большая часть населения, то в настоящее время  за врачами общей практики-семейной медицины закреплено 46086 чел. или 85% от общей численности населения; участковыми терапевтами 1872 чел. или 3,5%; участковыми педиатрами 6206 чел. или 11,5%.

В 2014 году на 1,1 %  возросло и число посещений врачей, которые вместе с посещениями врачей на дому  составило 321,6 тысяч, среди этих посещений  120,5 тысячи или 43,9 % составили посещения врачей  с профилактической целью.

            За эти годы система первичной медицинской помощи приобрела  все большую профилактическую направленность, а ее деятельность была направлена на семью, в которой формируется образ жизни человека, совершенствование тактики, предупреждение хронических заболеваний, профилактики их обострений и осложнений.

Возросли объемы  проведения массовых профилактических мероприятий – медицинских осмотров и диспансерного наблюдения за больными с хронической патологией.

В 2014 году профилактическими осмотрами  было охвачено 34 тысячи человек или 94,8 % от числа запланированных. Дети и подростки профилактическими осмотрами  были охвачены в полном объеме. По результатам их проведения было впервые выявлено  23,4 % заболеваний, в том числе и такой наиболее распространенной патологии как гипертоническая болезнь 3,5 %, ишемическая болезнь сердца 2,5 % и другие.

           По сравнению с предыдущим годом на 17.2 %  повысился и уровень охвата больных страдающих хроническими заболеваниями диспансерным наблюдением, главным результатом которого стало  снижение числа  таких грозных осложнений  сердечно-сосудистой патологии  как инфаркты миокарда и инсульты.  

           Преимущественными  заболеваниями , которые стали основанием диспансерного наблюдения среди детей были  анемия, болезни миндалин и аденоидов, гастриты и дуодениты, заболевания почек. Среди взрослого населения – гипертоническая и ишемическая болезнь, сахарный диабет, онкопатология, заболевания легких, гастрит, дуодениты, холециститы, заболевания поджелудочной железы, патология почек и другие.

В результате выполненной  профилактической и лечебно-оздоровительной работы достигнуто снижение распространенности  заболеваний и  числа впервые зарегистрированных болезней во всех возрастных группах детей, в том числе от 0 до 14 лет и от 14 до 17 лет, стабилизирована распространенность и заболеваемость среди взрослого населения.

В амбулаториях были созданы условия для лечения больных, которые требуют длительного вливания  лекарственных средств, в таких экономически выгодных подразделениях как дневные стационары и стационары на дому.

Число больных, которые получили лечение в дневных стационарах, возросло на 24% и составило 4788 человек. В стационарах на дому  лечение получили 3746 человек, что на 12,3 % больше по сравнению с прошлым годом.

Увеличение числа больных, получивших лечение в этих подразделения, позволило снизить нагрузку на стационары с круглосуточным пребыванием больных на вторичном уровне оказания медицинской помощи.

В 2014 году   общее число больных, которые обратились за медицинской помощью к врачам первичного уровня  составила 87,5 тысяч человек и  увеличилась  на 0,2% . До 75%  возросло и число больных, которые начали и закончили лечение у семейных врачей, участковых педиатров и терапевтов. Общее число больных, получивших лечение у врачей узких специалистов, составило  11,8 % от общего числа обратившихся.

На консультацию к врачам вторичного уровня было направлено 4690 человек или 5,4%, пролечено в стационаре 6187 человек или 7,1% от общего числа больных,  обратившихся к врачам амбулатории.

С целью улучшения условий труда медицинских работников и качества предоставления первичной медицинской помощи были приобретены 9 автомобилей  «Нива», 2 велосипеда, 29 единиц компьютерной техники, в том числе  81 единица  медицинского оборудования и аппаратуры, среди которой электрокардиографы, стерилизаторы паровые и воздушные, ингаляторы, приборы низкочастотной аппаратуры

« Радиус», фетальные Доплеры и другая. Это позволило поднять на новый качественный уровень диагностику и лечение больных, своевременно обслуживать вызова на дому, в том числе в таких наиболее отдаленных поселках как Кураховка и Острый, где это всегда было проблемой.

За эти годы общая сумма средств израсходованных на приобретение  медицинской аппаратуры  и оборудования составила 1662,2 тысячи гривен, в том числе 1457 тысяч гривен целевой субвенции их государственного бюджета, 205,2 тысячи гривен – средств местного бюджета.

Был выполнен  значительный объем работы по ремонту  и развитию материально -технической базы врачебных амбулаторий,  в частности в Селидовской врачебной амбулатории № 1, где проведен ремонт  сетей  водо и теплоснабжения, медицинских и вспомогательных кабинетов. Были оборудованы комнаты для прививок и хранения наркотических средств. Отремонтирован главный корпус, который приобрел европейский вид, к нему был пристроен пандус. В Селидовской врачебной амбулатории № 2  были осуществлены ремонтные работы в медицинских и вспомогательных кабинетах, помещениях общего пользования. В Горняцкой врачебной амбулатории № 4   отремонтированы сети водоснабжения, шиферная кровля гаражей.  В Кураховской врачебной амбулатории № 5 производились ремонтные работы  на сетях электро и водоснабжения, оборудована система автономного теплоснабжения, обустроен санитарный узел, заменены оконные блоки на пластиковые, осуществлен ремонт главного корпуса, а также медицинских и вспомогательных кабинетов, что позволило приблизить санитарно-техническое состояние амбулатории к нормативным требованиям. В Украинской врачебной амбулатории № 6 выполнены работы по ремонту главного корпуса и его кровли, сетей водо и теплоснабжения, обустроен тамбур.

       На проведение ремонтных работ в амбулаториях  было израсходовано 1411, 1 тысяч гривен, в том числе за счет субвенции из государственного бюджета 253,5 тысяч гривен, областного бюджета  61,5 тысяч гривен, 1043,2 тысяч гривен местного бюджета, 53,2 тысяч гривен собственных поступлений.

В городе фактически создана новая модель  оказания медицинской помощи  на первичном уровне здравоохранения, и медицинские работники  выражают искреннюю благодарность городскому голове Ремизову В.В. и его команде, а также депутатам всех уровней, руководителям предприятий и учреждений, общественным организациям, которые помогали провести  структурное преобразование в здравоохранении.

Вместе с тем, не смотря на завершение Пилотного проекта, система оказания медицинской помощи на первичном уровне требует своего дальнейшего развития, и должна быть направлена на укрепление материально-технической базы повышения кадровой обеспеченности, совершенствование организации работы на основе современных компьютерных технологий.

ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ПЕРВИЧНОМ УРОВНЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Повышение уровня укомплектованности врачебными кадрами, в частности: врачами общей практики-семейной медицины, врачами-педиатрами, за которыми прикреплено население.

            2. Внедрение современных информационных технологий, завершение формирования электронного реестра пациентов, доукомплектование 3 врачебных амбулаторий вычислительной техникой для внедрения системы автоматизированной обработки талона амбулаторного пациента Ф. 25-6/0, объединение локальных сетей врачебных амбулаторий с сервером Центра, вхождение в Единое информационное пространство области и Украины.

            3. Улучшение организации работы по предупреждению инфекционных заболеваний, которые управляются средствами иммунопрофилактики.

            4. Выполнение мероприятий Государственных и Региональных программ, предусмотренных на первичном уровне оказания медицинской помощи населению

            5. Улучшение организации качества профилактической работы по предупреждению заболеваний туберкулезом и ВИЛ-инфекцией на первичном уровне.

            6. Обеспечение медицинской аппаратурой и оборудованием врачебных амбулаторий согласно Табелю оснащения.

            7. Проведение текущих капитальных ремонтов во врачебных амбулаториях, предусмотренных плановыми заданиями на текущий год.

 

Главный врач                                            Е.В. Марченко

Шановні громадяни міста!

У зв’язку з тим, що Селидівський центр первинної медико-санітарної допомоги тривалий час не отримує імунобіологічні препарати шляхом централізованих постачань, порушується Календар щеплень дітей першого року життя та інших вікових груп дітей.

         Багато дітей не отримали щеплення проти дитячих інфекцій, які керуються засобами імунопрофілактики, зокрема поліомієліту, дифтерії, кашлюку, правця, кору, краснухи, паротиту, гемофільної інфекції, гепатиту В, що знижує рівень колективного імунітету серед дітей і є передумовою виникнення дитячих інфекційних захворювань, серед яких і такі, що можуть викликати тяжкі незворотні ускладнення і в подальшому завадити повноцінному життю дитини.

         За цих обставин ми звертаємось до батьків, у яких є діти, і які підлягають щепленням, до поновлення централізованих постачань імунобіологічних препаратів, придбати вакцину для щеплення своєї дитини за власні кошти.

         Для цього ви повинні звернутися до лікарів лікарської амбулаторії за місцем проживання, які випишуть вам рецепти на необхідні імунобіологічні препарати. Вакцини для щеплень можна буде придбати власним коштом в аптеці, яка знаходиться за адресою: м.Красноармійськ, м-н Шахтарський, 26-б.

Контактний телефон аптеки 0999250641, за яким ви можете дізнатися про наявність виписаної вакцини. Перед тим, як її придбати, зверніться до медичного працівника кабінету щеплень, де вам нададуть сумку-холодильник для транспортування імунобіологічного препарату.

         Щеплення дитині можна здійснити в кабінеті щеплень лікарської амбулаторії за місцем проживання батьків дитини.

         Сподіваємось, що наше звернення не залишиться поза вашою увагою, і ви зробите все можливе, щоб захистити свою дитину від інфекційних захворювань.

Адміністрація Селидівського центру ПМСД

НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ У М. СЕЛИДОВЕ

З кожним днем кількість людей, які стали вимушеними переселенцями, і для яких наше місто їм стало другим рідним домом, збільшується.

            Більшість із них отримала необхідну допомогу – це і розселення, і працевлаштування, надання одягу, хатніх речей, миючих засобів, продуктів харчування, тощо. Зараз у місті, мабуть, немає жодної людини байдужої до проблем, з якими стикаються переселенці.

            Всі ми разом працюємо над тим, щоб полегшити їм тимчасове перебування в місті. Не є осторонь цієї справи і медичні працівники, які надають первинну медичну допомогу населенню. Ми хочемо повідомити всіх, хто звертається за медичною допомогою до лікарів центру первинної медико-санітарної допомоги, що ніяких обмежень для її отримання не буде. Для нас немає своїх і чужих - усі наші люди, і це головний принцип організації нашої роботи в теперішній час.

            В кожному місті і селищі діють лікарські амбулаторії, про місце їх знаходження знає кожний із наших мешканців. У разі необхідності вони повідомлять вам, яким чином можна дістатися до структурних підрозділів Центру. Якщо виникне необхідність, ми готові в черговий раз надати адреси наших структурних підрозділів, контактні телефони, які уже неоднаразово друкувались в нашій газеті.

При зверненні в лікарську амбулаторію, реєстратори, з урахуванням місця тимчасового проживання, підкажуть вам хто є сімейним лікарем, лікарем-терапевтом або педіатром на цій дільниці і за яким графіком він працює. Вам нададуть інформацію про час роботи лікарської амбулаторії, як краще викликати лікаря додому у разі тяжкого перебігу хвороби.

Рішенням міської  ради Центру дозволили виписувати рецепти у разі амбулаторного лікування певної категорії громадян на пільгових умовах. Аптечною установою, яка має відпускати ліки за такими рецептами, є аптека № 13 «Донецьке комунальне підприємство «Фармація».

В усіх амбулаторіях Центру розгорнуті денні стаціонари, де хворі за призначенням лікаря можуть отримати лікування, яке потребує тривалих вливань лікарських засобів. За необхідності може бути призначений стаціонар вдома, і лікар буде активно відвідувати хворого до закінчення терміну лікування.

Медичні працівники запрошують усіх вимушених переселенців відвідати лікаря для профілактичного огляду, насамперед  тих, які мають дітей віком 3-5 років.

Знайте, те, що стосується надання медичної допомоги, ви сам - на сам не залишитесь!

Адміністрація Селидівського центру первинної медико-санітарної допомоги.

7 апреля- Всемирный день здоровья.

          Ежегодно 7 апреля отмечается Всемирный день здоровья в ознаменование годовщины основания Всемирной организации здравоохранения в 1948 году. Мероприятия Всемирного дня проводятся для того, чтобы люди могли понять, как много значит здоровье в их жизни. А здравоохранительные организации призваны решить вопрос, чтобы здоровье людей во всем мире стало лучше.

            Каждый год для Всемирного дня здоровья  выбирается тема, отражающая глобальную проблему, стоящую перед здравоохранением. Тема Всемирного дня 2014 года – трансмиссивные болезни.

Трансмиссивные болезни - это инфекционные заболевания, переносчиками которых являются кровососущие насекомые и представители типа членистоногих. Заражение происходит при укусе человека или животного зараженным насекомым или клещом.

Известно около двух сотен заболеваний, имеющих трансмиссивный путь передачи. Они могут вызываться различными инфекционными агентами: бактериями и вирусами, простейшими и риккетсиями, и даже гельминтами.

Среди инфекций, которые передаются клещами, наиболее актуальным для Донецкой области является иксодовый клещевой боррелиоз (синоним - болезнь Лайма). В 2013г. зарегистрировано 302 случая – показатель 6,9 на 100 тыс. населения, что на 23% выше уровня 2012г.

           Весна - пик активности клещей. Подвергнуться нападению клещей можно при выходе на природу: в лесу, на лугу, в парковых зонах отдыха городов, скверах, палисадниках, садовых и огородных участках. Это может произойти и при заносе клещей в жилище человека животными (кошки, собаки) или людьми (на одежде, с ветками, цветами).

Следует помнить, что процесс присасывания клеща к коже человека происходит без боли и обычно проходит незамеченным. Причина - клещ выделяет обезболивающее вещество, а затем ещё и цементирующее. Недаром говорят: «Присосался, как клещ».

Чтобы избежать укусов клещей и возможного заражения опасными заболеваниями,  следует проводить следующие мероприятия:

            1.Лицам, находящимся длительное время в лесу, необходимо носить специальную светлую одежду, предохраняющую от нападения и присасывания клещей. Вместо специальной одежды можно для этой цели приспособить обычную мужскую  одежду (рубашка заправляется в брюки и затягивается  широким  ремнем, манжеты рукавов плотно прижимаются к телу резинкой или тесьмой, ворот хорошо застегивается, брюки заправляются в сапоги). Необходимо обязательно надеть головной убор (косынку, фуражку или капюшон). Следует учитывать, что на однотонной светлой одежде клещи заметнее.

            2.Целесообразно применять препараты, отпугивающие клещей. При этом  следует  избегать попадания этих препаратов на слизистые оболочки глаз, носа, рта и на ранки и  ссадины. Срок действия отпугивающих препаратов 2-5 часов. Однако эти  препараты нежелательно применять детям, т.к. они  могут оказывать серьезные побочные действия.

            3.Для предупреждения заболевания очень важно своевременное удаление обнаруженных клещей. Поэтому при выходе из леса необходимо провести тщательный осмотр (взаимоосмотр). При осмотре тела особое внимание следует обращать на волосистые места, паховые области, складки кожи. На одежде следует тщательно осмотреть швы, складки и карманы. Осмотры надо проводить на открытой, сухой и освещенной поляне.

          

     Если же Вы все-таки на себе обнаружили клеща ,Вам необходимо обратиться в лечебное учреждение,где врач квалифицированно удалит клеща ,которого необходимо живым доставить в лабораторию ,где определят его вид и проведут исследование на зараженность возбудителем инфекции.

      После этого не нужно дожидаться симптомов недомагания, необходимо сразу обратиться  к  врачу-инфекционисту по месту  жительства, который назначит Вам  экстренную антибиотикопрофилактику, решение о необходимости которой принимает только врач.

ПОМНИТЕ!

Ваше здоровье зависит от Вашей

информированности, осторожности и правильного поведения на природе!

Главный врач                         Е.В.Марченко

АНАЛІЗ діяльності Селидівського центру ПМСД щодо якості надання первинної медичної допомоги та критерії її оцінки за 2012-2013 роки.

На виконання Закону України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров`я у Вінницькій, Дніпропетровський, Донецькій областях та місті Києві», завдань Програми економічних реформ на 2010-2014 рр. «Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава» та Національного плану дій затвердженого Указом Президента України від 12.03.2012 р №187 в напрямку реформування медичного обслуговування здійснено розмежування первинного та вторинного рівню надання медичної допомоги.

Була проведена структурно-організаційна та функціональна перебудова системи медичного обслуговування, здійснений перерозподіл ресурсів між закладами охорони здоров’я, що надавали вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу та створений Селидівський центр ПМСД  із статусом юридичної особи, який розпочав свою роботу з 1 січня 2012 року .

В Центрі у наявності є Статут, який затверджений рішенням міської ради  від  19.10.2011р №6/13-371 та зареєстрований в управлінні Державної реєстрації, Положення про заклад    затверджений рішенням міської ради  від 21.12.2011р. №6/16-447, довідка про внесення до Єдиного державного реєстру підприємства, організації України, ліцензії, на право здійснення діяльності відповідно до профілю та завдань, зокрема

- на медичну практику(АД №063693) з терміном дії – безстроково:

- на господарську діяльність з обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів (АЕ №179762) з терміном дії до 09.11.2017 року, а також документи, що підтверджують право користування землею, приміщеннями та обладнанням необхідним для надання медичної допомоги          

До складу Центру первинної медико-санітарної допомоги увійшли  6 лікарських амбулаторій ЗП/СМ, які розгорнуті з урахуванням системи розселення  та потреб населення у медичному обслуговування, забезпечення рівності та доступності первинної медико – санітарної допомоги.

Лікарські амбулаторії розгорнуті в усіх містах та найбільших селищах Селидівської міської ради зокрема:

м. Селидове – 2 лікарських амбулаторії;

сел. Цукуріне – 1 лікарська амбулаторія;

м. Гірник - 1 лікарська амбулаторія;

сел. Курахівка -  1 лікарська амбулаторія;

м. Українськ -  1 лікарська амбулаторія;

Фактичний рівень забезпечення лікарськими амбулаторіями становить 1,1 на 10 тис. населення і є з урахуванням (до 20%) частки населення, яка проживає в мікрорайонах з малоповерховою забудовою нижче за нормативний (1,75). Для досягнення нормативного рівня  по місту необхідно створити 2 лікарські амбулаторії.

 Радіус обслуговування з урахуванням відстані до найбільш віддаленого селища Гостре, населення якого прикріплене до Кураховської лікарської амбулаторії ЗПСМ № 5, становить 2 км.

В складі лікарських амбулаторій відповідно до  кількості прикріпленого населення розгорнуто 35 територіальних дільниць в тому числі:

загальної практики сімейної медицини – 26;

терапевтичних – 2;

педіатричних – 7;

 В 2013 році проведена реорганізація територіальної служби лікарських амбулаторій внаслідок якої було реформовано 2 терапевтичні дільниці та додатково створена 1 дільниця  загальної практики - сімейної медицини, що дало змогу збільшити кількість прикріпленого населення до лікарів загальної практики – сімейних лікарів.

У найбільш віддалених лікарських амбулаторіях збережені кабінети лікарів вузьких спеціальностей, зокрема в Українській лікарській амбулаторії кабінети лікарів ак. – гінеколога, хірурга. Гірницькій лікарській амбулаторії кабінети лікарів ак – гінеколога, хірурга, невропатолога, травматолога, посада якого 2013 році була  скорочена.

Для забезпечення доступності клініко – діагностичного обстеження хворих  на базі цих амбулаторій продовжена  робота підрозділів клініко – діагностичної лабораторії Селидівської ЦМЛ та створенні 4 кабінети тестових лабораторних досліджень, які в 2014 році з огляду на необхідність нормування штатного забезпечення Центру підлягають оптимізації.

В Гірницькій та Українській лікарських амбулаторіях залишаються флюорографічні кабінети де здійснюється обстеження населення на туберкульоз за направленнями лікарів – спеціалістів первинного та вторинного рівнів.

В 2013 році була проведена зміна структури лікарських дільниць кількість яких приведена у відповідність до нормативного рівня лікарів  загальної практики – сімейних лікарів, лікарів терапевтів та педіатрів.

Продовжувалась робота щодо приведення штатного розпису Центру у відповідність до наказу МОЗ України від 23.02.2012р №129 « Про затвердження Примірних штатних нормативів Центру первинної медичної ( медико-санітарної допомоги)», за результатами якої в Центрі не залишилося жодної лікарської посади, яка не відповідає штатному нормативу. Були скорочені 10,5 штатних посад шкільних молодших спеціалістів, які  відповідно до рішення міської ради були передані до відділу освіти.

З 1 вересня 2013 р. був створений пункт невідкладної медичної допомоги працівниками якого здійснено 2253 виїзди в тому числі 2184 для виконання медичних призначень хворим на онкологічну патологію в термінальній стадії захворювання та 69 виїздів за викликами населення для встановлення факту ненасильницької смерті померлих.

 Виконаний  передбачений  обсяг роботи щодо інформатизації технологічних процесів  управління та входження Центру в єдиний інформаційний простір області та України. Придбано 29 комп’ютерів в тому числі 8 за рахунок місцевого бюджету, 21  Державного бюджету, які отримані шляхом централізованих постачань.

Облаштовано 7 робочих місць (АРМів) в бухгалтерії , 6 АРМів відповідно до ролі – «Реєстратура поліклініки», 14 АРМів  до ролі – «Лікуючий лікар поліклініки». В 5 лікарських амбулаторіях Центру, де працює 2 і більше лікарів  або 100% створені локальні мережі, що є передумовою для запровадження електронного документообігу після отримання додаткової кількості комп’ютерів для лікарів Центру.

Із 6 лікарських амбулаторій в 4, або 66,7% де є стаціонарний телефонний зв’язок, під’єднані до мережі Інтернет.

Встановлені та використовуються 6 програм серед яких ліцензійні програми  – «Кадри», «Медстат», «УкрМедіаСофт: поліклініка», «Каштан –Лайт», а також  електронна автоматизована інформаційно-аналітична «УкрВак-08». Були оновлені електронні бази даних:

- Державний реєстр України осіб, які постраждали в наслідок аварії на ЧАЕС до якої включено 217 осіб, або 100%;

- реєстр хворих на гіпертонічну хворобу до якого включено 13947 осіб, або 93,6%;

- в базу даних електронний реєстр листків непрацездатності внесено 7814 лікарняних листів, або 100% від початку формування бази.

- електронний реєстр пацієнтів до якого включено 52108 осіб, або 96,1% від загальної кількості населення, серед яких 2757 осіб без індифікаційних ознак, або 5,3%.

Після завершення формування електронного Реєстру пацієнтів буде поступово забезпечуватись робота реєстратур лікарських амбулаторій з застосуванням електронних технологій зокрема реєстрації замовлень на відвідування лікарів в амбулаторії,  викликів  лікаря на дім  через мережу Інтернет.

Усі бази даних зареєстровані шляхом повідомчої реєстрації в Державної служби з питань захисту персональних даних в м. Києві .

Центр підключений до мережі Інтернет, має свою  WEB – сторінку на сайті Селидівської міської Ради.

Здійснювалась реалізація пілотного проекту щодо запровадження Державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою.

До реалізації пілотного проекту були залучені 5 аптек та 3 аптечних пункти в т.ч. в м. Селидово - 3 аптеки і. 2 аптечних пункти; в м. Гірник - 1 аптека і 1 аптечний пункт; в м. Українськ – 1 аптека.

Протягом року було виписано 45444 рецептів на непатентовані назви лікарських засобів, що становить 85,6% від плану виписування рецептів на рік визначеного по місту. Лікарями Центру було виписано 44414 рецептів на визначені лікарські засоби, або 83,6%, лікарями Селидівської ЦМЛ 14,4 %.

За зверненнями пацієнтів лікарські засоби були видані по 9493 рецептам, що становить 17,9% від річного плану відшкодування рецептів, в т.ч. за рецептами виписаними лікарями Центру 8842, або 16,7%, лікарями Селидівської ЦМЛ – 1,2%.

Сума коштів, на відшкодування вартості лікарських засобів виписаними хворим становить 138,0 тис. грн., або 61,8% від асигнувань, що були заплановані для відшкодування за рецептами на рік (223,3 тис.грн.).

В Центрі були розроблені локальні медичні протоколи по 11 спеціальностям та на найбільш поширеним хворобам за якими здійснюється надання медичної допомоги на первинному рівні. На кожну хворобу розроблений локальний клінічній маршрут пацієнта.

Сформований локальний формуляр лікарських засобів та здійснювався скринінг якості лікарських засобів. Було виявлено 11 (11/17 лікарів, або 64,7%) побічних дій лікарських засобів та надані  повідомлення до державного фармкомітету в м. Києві.

В 2012-2013 роках медичні послуги на  первинному рівні  медичної допомоги надавались  на підставі угод укладених між Селидівською міською радою та Центром первинної медико – санітарної допомоги, якими був визначений порядок організації медичного обслуговування населення, графіки роботи лікарських амбулаторій, а також  обсяги надання медичної допомоги на первинному рівні зокрема:

- надання первинної допомоги в амбулаторних умовах за місцем проживання ( перебування) пацієнта;

- надання консультацій;

- проведення діагностики та лікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь, патологічних, фізіологічних ( під час вагітності) станів;

- здійснення профілактичних заходів;

- направлення відповідно до показань пацієнта для надання йому вторинної або третинної медичної допомоги;

- надання невідкладної медичної допомоги у разі гострого розладу фізичного або психічного здоров’я.

Організаційною формою роботи в  більшості лікарських амбулаторій є групова практика коли разом з лікарем загальної практики – сімейним лікарем, дільничним терапевтом які приймають доросле населення  працює лікар – педіатр дільничний який приймає дітей. Разом вони обслуговують сім’ю замінюючи один одного при цьому лікар – педіатр виступає як спеціаліст який консультує колег в особливо складних випадках.

Групова практика  прийому пацієнтів  за своїм видом є формою організації роздільного прийому дорослих та дітей. В лікарських амбулаторіях в залежності від рівня кадрового забезпечення дотримуються трьох видів групової практики.

 В Селидівській лікарській амбулаторії ЗПСМ №1, 2 проводиться роздільний прийом лікарями загальної практики – сімейними лікарями та лікарями педіатрами. Їх спільна робота забезпечує  взаємодію, обмін інформацією  та виключає дублювання медичної допомоги.

В Гірницькій та Українській лікарських амбулаторіях проводиться змішаний прийом дорослих та дітей. До лікарів загальної практики - сімейних лікарів прикріплені як дорослі так і діти віко до 12 років. Лікарям - педіатрам надається медична допомога до 12 років та забезпечується надання консультативної допомоги іншим лікарям.

 В Українській лікарській амбулаторії надання медичної допомоги здійснюється за сімейним принципом дорослих та дітей усіх вікових груп.

Забезпечувався розподіл потоків хворих дорослих та дітей. Хворі діти які захворіли вперше обслуговувались в ізоляторах лікарських амбулаторій або на дому за викликами лікарів. Здорові за графіком у вівторок – четвер.

Здійснювалась робота скерована на поліпшення  кадрового забезпечення  лікарями та молодшими медичними спеціалістами лікарських амбулаторій, підвищення професійного рівня медичних працівників.

За минулий рік до роботи в лікарським амбулаторіях залучено 6 лікарів різних спеціальностей в т.ч. 3 лікаря загальної практики – сімейних лікарів. З урахуванням лікарів, які вибули по різним причинам, загальна кількість лікарів, які працюють у Центрі становить 34.

 Рівень укомплектованості лікарськими кадрами який становить 75% (2012-62,6%), але є недостатнім. Нижчим за середній рівень по Центру є укомплектованість лікарями за якими закріплене населення 64,9% (2012-53,5%) в тому числі лікарями загальної практики – сімейними лікарями 66,6% (2012-56%), дільничними терапевтами 50% (2012-50%), дільничними педіатрами 61,5% (2012-46,1 %).

Найбільш низьким є рівень укомплектованості лікарями в Українській лікарській амбулаторії де працюють всього 4 лікарі, 3 із яких є лікарями загальної практики – сімейними лікарями , 1 дільничними терапевтом. Рівень укомплектованості лікарями цієї амбулаторії становить 50 %.

Сумісником укомплектована штатна посада в Цукурінській лікарський амбулаторії №3.

За минулий рік 14 лікарів були направлені на курси підвищення кваліфікації, в т.ч. 3 перепідготовлені по циклу загальна практика – сімейна медицина, 12 лікарів атестовані і переатестовані.

Із 34 лікарів, які працюють в Центрі і лікарських амбулаторіях 19 лікарів мають кваліфікаційну категорію, що становить 55,8%; в т.ч. 9 (26,5%) вищу кваліфікаційну категорію; 8 (23,6%) - першу кваліфікаційну категорію; 2 (5,8%) другу  кваліфікаційну категорію; 15 лікарів мають статус лікаря – спеціаліста.

Мал. №1  Структура лікарів за рівнем кваліфікації ( % від загальної кількості лікарів)

Серед 105 середніх медичних працівників кваліфікаційні категорії мають 74, або 74,5% молодших медичних спеціалістів в тому числі - 39, або 37,1% вищу кваліфікаційну категорію; першу кваліфікаційну категорію - 29, або 27,1%; другу кваліфікаційну категорію – 6, або 5,7%. Не мають кваліфікаційної категорії 31, або 29,5% молодший спеціаліст в більшості з причини відсутності необхідного стажу роботи для її отримання.

Мал. №2  Структура молодших медичних спеціалістів за рівнем кваліфікації ( % від загальної кількості молодших медичних спеціалістів)

Серед лікарів які працюють в Центрі та його лікарських  амбулаторіях 21, або 61,8% є лікарями пенсійного віку; серед молодших медичних спеціалістів 15, або 14,3% є пенсіонерами за віком. З огляду на це кадрова проблема  в Центрі є украй гострою і потребує свого  вирішення.

Для забезпечення рівності та доступності медичних послуг на первинному рівні надання медичної допомоги лікарі залучаються до роботи на 1,5 штатних посад. З метою  зацікавленості лікарів до збільшення обсягу роботи запроваджено система надбавок до заробітної плати яка щомісячно обраховується виходячи з обсягу виконаної роботи.

Для вирішення кадрової проблеми в рамках Програми «місцевих стимулів» передбачена можливість  здійснювати післядипломну підготовку  молодих лікарів – спеціалістів. З 2013 року передбачена можливість навчання студентів за рахунок місцевого бюджету за умови підписання договору про подальшу роботу в м. Селидове.

В м. Українськ надано квартиру сімейному лікарю, який погодився працювати в цьому місті та підписав відповідний  договір, яким передбачено  термін праці та можливість подальшої приватизації квартири.

Надіслані листи до ректора Донецького медичного університету, подані заявки до Департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації  про направлення лікарів для роботи в нашому місті.

Загальна чисельність населення прикріпленого до лікарів, які надають первинну медичну допомогу (за даними перепису та обліку за ф. 25-10/0) становить 54164 особи і є на рівні минулого року.

Протягом звітного року народилось 497 дітей, що на 63 дитини, або 12,6% менше ніж у минулому році (560).

Загальна кількість померлих становить 968 осіб, що на 4,5%  менше ніж у минулому році (1014).

Динаміка демографічних процесів

Мал. №3 Природній рух населення (на 1 тис. населення)

Співвідношення рівня народження та смертності визначає негативну динаміку демографічних процесів та від’ємний природній рух населення, який становить (-8,7), а в 2012 (-7,8).

Зменшення рівня народжуваності не є наслідком постаріння населення, а скоріш за все відображає проблеми соціально-економічного характеру в результаті яких жінки самі регулюють процес дітонародження.

Протягом 2 років здійснювався моніторинг загальної смертності населення за даними причин смертності. 

Мал. №4 Структура смертності населення за основними причинами (відсоток від загальної кількості померлих)

Структура причин смертності залишається незмінною, де головними чинниками є серцево судинні захворювання, новоутворення, хвороби органів травлення, дихання, інфекційні та паразитарні хвороби.

У класі хвороб системи кровообігу переважними причинами смерті є захворювання на ішемічну хворобу та церебровоскулярні хвороби; хвороб травлення – цероз печінки; хвороб органів дихання – хронічні бронхіти, пневмонії; інфекційних та паразитарних хвороб – туберкульоз органів дихання та хвороби з умовлені ВІЛ-інфекцією.

Однією з демографічних проблем залишається смертність населення в працездатному віці, зокрема «надсмертність» чоловіків, яка більше ніж в двічі перевищую смертність жінок у цій віковій групі.

З огляду на це буде продовжуватись робота спрямована на запобігання та зменшення рівня захворюваності, насамперед найбільш розповсюджених та соціально – значимих захворювань, які є головними чинниками передчасної смерті людей.

Із загальної кількості населення кількість населення прикріпленого до:

- лікарів ЗПСМ  - 44361осіб ;

- дільничних терапевтів – 3807осіб;

- дільничних педіатрів – 5995 осіб.

Питома вага прикріпленого населення до лікарів загальної практики-сімейних лікарів збільшилась на 6,8% за рахунок перерозподілу населення між сімейними лікарями та дільничними терапевтами кількість штатних посад яких зменшилась на 2 од. (2 шт. скорочені)

Мал. №5 Структура прикріпленого населення до лікарів, які надають первинну медичну допомогу(% від кількості прикріпленого населення)

Середня кількість прикріпленого населення на 1 штатну посаду:

- лікарів ЗПСМ  - 1629 осіб;

- дільничних терапевтів – 1900 осіб;

- дільничних педіатрів – 980 осіб.

Середня кількість прикріпленого населення на 1 фізичну особу:

- лікарів ЗПСМ  - 2588осіб;

- дільничних терапевтів – 3800 осіб;

- дільничних педіатрів – 1593осіб.

Кількість лікарів навантаження на яких є на 30% віще за таке, яке передбачене нормативом становить 4 лікаря в т.ч. 3 лікарів загальної практики сімейних лікарів та 1 лікаря педіатра Гірницької лікарської амбулаторії ЗПСМ№4, або 1,8% від загальної кількості лікарів (нормативне значення показника 1,0% і менше).

В Центрі забезпечена реалізація права пацієнтів на вільний вибір лікаря ПМСД.

До лікарів первинного рівня Центру здійснено 318095 (2012році - 277681) відвідувань, або 14,5% більше проти минулого року, в тому числі на прийомі в амбулаторіях 283553 (2012році-246 931) за викликами на дому34542 (2012році-30750).

Середній рівень відвідувань на 1-го жителя становить 5,9 (2012році - 5,0).

Із загальної кількості звернень до лікарів, кількість звернень з профілактичною метою становить – 142152, або 44,7% (в 2012 році - 140201 або 56,8%), з приводу захворювань –  175943, або 55,3% (в 2012році - 106730 або 43,2%).

З профілактичною метою до лікарі звернулось:

-         загальної практики сімейних лікарів – 31%;

-         невропатологів – 26,5%;

-         хірургів – 34,6%;

-         акушер-гінекологів – 30%;

Серед дитячого населення у віці від 0 – 17 років питома вага відвідувань лікарів з профілактичною метою становить 49,3% (29910) (в 2012 році - 26,8% (15227)) з приводу захворювань 50,7% (30809)  (в 2012році - 73,2% (41626)).

Фактична функція лікарської посади за спеціальностями становить:

- лікарів ЗПСМ  - 6183 і збільшилась на 2,8%;

- дільничних терапевтів – 12302 і збільшилось на 0,8%;

- дільничних педіатрів – 7392 і зменшилась на 23,1%;

- лікарів – хірургів – 12384 і збільшилась на 21,5%;

- лікарів ак. - гінекологів 9734 і збільшилась на 6,6%;

- лікаря – невропатолога – 8075 і збільшилась на 9,2%.

Фактична функція лікарської посади серед лікарів за якими закріплене населення (лікарі ЗПСМ, дільничні терапевти) перевищує планову і є наслідком низького рівня укомплектованості штатних посад лікарями за цими спеціальностями.

Загальна кількість хворих, що звернулись за наданням медичної допомоги становить 87321 особа.

Кількість хворих, що розпочали та закінчили лікування у лікарів, що надають первинну медичну допомогу становить 61213 особи, або 70,1%, у лікарів вузьких спеціальностей 13671, або 15,6% від загальної кількості хворих, які отримали лікування в Центрі.

Загальна кількість хворих, які упродовж року почали і закінчили лікування у лікарів усіх спеціальностей Центру становить, 74884 особи, або 85,8% від загальної кількості хворих ,яку лікувались в Центрі (нормативне значення показника 80% і більше).

Загальна кількість хворих, які отримали лікування у лікарів ІІ та ІІІ рівнів становить 4683, або 5,4%, пролікованих стаціонарно 7754, або 8,9%.

Кількість хворих, які направлені на консультацію до лікарів ІІ та ІІІ рівнів становить 12437 осіб, або 14,2%.

Для  медичної допомоги хворим які потребували тривалого вливання лікарських засобів в кожній лікарській амбулаторії були створені денні стаціонари поліклініки  в яких розгорнуто 88 місць терапевтичного та педіатричного профілю в тому числі для лікування дорослих 58 місць і 30 місць для лікування дітей . Рівень забезпечення місцями в денних стаціонарах поліклініки на первинному рівні становить 16,1 місця на 10 тис. населення.

В умовах ДСП отримали лікування 3859 осіб, що становить 711,9 особи на 10 тис. населення (в 2012 році 2099 осіб - 384,2 особи на 10 тис. населення). Робота місця ДСП дорівнює 363,8 ліжок(в 2012 році 190,7 ліжко дня)  і є надмірною з огляду на ефективність їх використання. Середня тривалість лікування в цих економічно – вигідних підрозділах становить 8,3(в 2012 році 7,9 дня) в тому числі серед працюючих осіб 6,7 (в 2012 році 7,6 дня). Лікарями амбулаторій використовувались такі форми надання медичних послуг як лікування на дому. В умовах стаціонару на дому було проліковано 3336 осіб, або 516,1 на 10 тис. населення (в 2012 році 2266 осіб або 414,8 на 10 тис. населення).

Профілактичними оглядами було охоплено 35519 осіб, або 98,7% (в 2012 році 29580 осіб або 94%) із числа неорганізованого населення та певних контингентів населення медичне обслуговування яких передбачено на первинному рівні надання медичної допомоги. Робітники промислових підприємств направлялись для проведення профілактичних оглядів на вторинний рівень, який здійснював його на підставі укладених договорів з підприємствами та організаціями усіх форм власності.

В повному обсязі профілактичними оглядами були охоплені діти у віці від 0-17 років – 8469 (в 2012 році 100% (8155)).

 За результатами профілактичних оглядів  вперше виявлено 22,2% (в 2012 році 22,8%) захворювань  в тому числі таких найбільш розповсюджених захворювань як:

- гіпертонічна хвороба всі форми – 3,5% (947) (в 2012 році 3,7%(787))

- ішемічна хвороба серця – 2,5% (667) (в 2012 році 2,2 % (560))

Вперше виявлені і такі захворювання як :

- хронічний бронхіт – 0,4% (126) (в 2012 році 0,4% (128))

- цукровий діабет – 0,5% (160) (в 2012 році 0,5 % (138))

- хвороби нирок – 0,3% (110) (в 2012 році 0,3(75))

- виразкова хвороба шлунка – 0,2% (64) (в 2012 році 0,2% (69)).

Вперше виявлено 51 (в 2012 році 78) випадок онкопатології, або 36,6% від загальної кількості виявлених захворювань на онкопатоогію (143).

Питома вага злоякісних новоутворень виявлених в 3 стадії – візуальні форми становить 4,2% (6 випадків) (в 2012 році 2,7 % (5 випадків)).

З урахуванням кількості хворих виявлених в 4 стадії перебігу хвороби загальна кількість випадків злоякісних новоутворень виявлених в занедбаній стадії перебігу хвороби становить 9, або 6,3% (9 із 143 випадків).

Серед хворих на візуальні форми онкопатології в занедбаній стадії перебігу хвороби було виявлено 2 випадки, або 33,3% (2 із 6 випадків) раку шейки матки, а також 4 випадки, або 16,7% (4 із 24 випадків) раку молочної залози в ІІІ-ІV стадії перебігу хвороби.

Впродовж звітного періоду скринінгом раку шейки матки було охоплено 10994, або 99,8% жінок включених до плану профілактичного огляду на рік (11016). На рак молочної залози шляхом проведення мамографії було обстежено 643 жінки, або 7,4% від плану визначеного на рік (8654), що не забезпечує своєчасність виявлення цієї патології.

За даними моніторингу поширеності хвороб та захворюваності, який на первинному рівні здійснювався з 3 джерел – за зверненнями за медичною допомогою, за результатами проведення медичних оглядів та аналізу причин смерті рівень розповсюдження захворювань становить 13725 і збільшився на 4,5% (в 2012 році – 13110); захворюваності становить 4767 на 10тис. населення  і збільшився на 4,8% (в 2012 році – 4547).

Рівень розповсюдження хвороб та захворюваності серед визначених вікових груп населення:

дітей віком від 0-14 років:

-         розповсюдженість – 17424 і збільшилась на 10,2%(в 2012 році – 15806)

-         захворюваність – 13368 і зросла на 5,1% (в 2012 році – 12715)

дітей віком від 15 до 17 років:

-         розповсюдженість – 32757 і збільшилась на 25%(в 2012 році – 26185)

-         захворюваність – 21057 і зросла на 33,1% (в 2012 році – 15812)

дорослих - 18 років і старше:

-         розповсюдженість – 12678 і збільшилась на 2,8%(в 2012 році – 12323)

-         захворюваність – 3026 і зросла на 2,6% (в 2012 році – 2947)

Структура розповсюдження захворювань та захворюваності серед дітей віком від 0 до 14 років

Мал.№6 Структура розповсюдження захворювань серед дітей віком від 0-14 (% від загальної кількості по класам)

Мал.№7 Структура захворюваності серед дітей віком від 0-14 (% від загальної кількості по класам)

Структура розповсюдження захворювань та захворюваності серед дітей віком від 15 до 17 років

 

Мал.№8 Структура розповсюдження захворювань серед дітей віком від 15-17 (% від загальної кількості по класам)

Мал.№8 Структура захворюваності серед дітей віком від 15-17 (% від загальної кількості по класам)

Структура розповсюдження захворювань та захворюваності серед дорослих 18 і старше років

Мал.№9 Структура розповсюдження захворювань серед дорослих 18 і старше років (% від загальної кількості по класам)

Мал.№10 Структура захворюваності серед дорослих 8 і старше років (% від загальної кількості по класам)

Серед дитячого населення у віковій групі від 0 до 14 підвищення рівня захворюваності обумовлено її зростанням по деяким класам та окремим нозологічним одиницям. Підвищився рівень захворюваності по класу ендокринної системи на 53% за рахунок зростання кількості захворювань на ожиріння; по класу хвороб нервової системи на 13,6% за рахунок зростання захворюваності на хвороби периферичної нервової системи; класу органів дихання на 1,7% переважно з причини підвищення захворюваності на пневмонії та хронічні бронхіти; класу хвороб органів травлення на 92% за рахунок підвищення захворюваності на холецистити, холангіти, гастрити, дуоденіти; класу хвороб кістково-м’язової системи з причини  зростання захворюваності на артрози; класу хвороб сечостатевої системи на 27,1% за рахунок зростання захворюваності на хвороби нирок та сечоводів.

Серед дітей підліткового віку 15-17 років динаміка захворюваності обумовлена її зростанням по класу захворювань ендокринної системи на 93,3% за рахунок збільшення захворюваності на ожиріння; класу хвороб нервової системи на 37,8% з причини зростання захворювання на вегето-судинну дистонію; класу хвороб ока в 2,6 раз за рахунок збільшення хвороб на міопію (короткозорість); класу хвороб вуха в 2,5 рази з причини зростання захворюваності на хвороби середнього вуха; класу органів дихання на 11,1% з причини зростання захворювань на хвороби мигдаликів та аденоїдів; класу органів травлення на 81,2% з причини зростання захворювань на гастрити та дуоденіти; класу кістково-м’язової системи в 2 рази.

Серед дорослих 18 і більше років динаміка захворюваності обумовлена її зростанням по класу захворювань ендокринної системи на 11,2% за рахунок зростання захворювань на вузловий зоб, цукровий діабет;по класу хвороб ока в 3,9 рази за рахунок збільшення хронічних хвороб ока та катаракти; по класу хвороб системи кровообігу на 5,2% за рахунок зростання захворюваності на гіпертонічну та ішемічну хвороби; класу хвороб органів дихання з причини збільшення кількості захворювань на хвороби бронхів; класу хвороб органів травлення на 9,4% за рахунок збільшення кількості захворювань на холецистити, холенгіти, хвороби підшлункової залози.

Загальна кількість хворих з хронічною патологією, яка перебуває під «Д» спостереженням у лікарів, які надають первинну медичну допомогу становить 33873 особи і збільшилась на 8,6% (в 2012 році 31187 осіб).

Рівень охоплення диспансерним спостереженням становить 625, 3 на 1 тис. населення і збільшився проти минулого року на 8,8% (в 2012 році – 574,7).

Рівень охоплення диспансерним спостереженням населення у визначених вікових групах становить:

-         серед дітей – 3392, або 445,8 на 1 тис. дитячого населення(в 2012 році- 2808, або 435,2)

-         серед підлітків – 1073, або 915,4 на 1 тис. дитячого населення в підлітковому віці (в 2012 році – 1179, або 935,4)

-         с

Мал. №11 Структура диспансеризації дітей по класам захворювань(% від загальної кількості по класам)

Переважними хронічними хворобами, які стали підставою для диспансерного спостереження за дітьми є захворювання на анемію, дитячий церебральний параліч, міопію, хронічні хвороби мигдаликів та аденоїдів, гастрити та дуоденіти, інфекції нирок, зокрема пієлонефриту.

Мал. №12 Структура диспансеризації дітей підліткового віку по класам захворювань(% від загальної кількості по класам)

Серед дітей підліткового віку переважними хворобами, що стали підставою для диспансерного спостереження є переважно захворювання на ожиріння, вегето-судинну дистонію, міопію (короткозорість), хронічні хвороби мигдаликів та аденоїдів, бронхіальна астма, гастрити, дуоденіти, інфекції нирок, розлади менструації.

Мал. №13 Структура диспансеризації дорослих по класам захворювань(% від загальної кількості по класам)

Серед дорослого населення переважними хворобами, які стали підставою для диспансерного спостереження є захворювання на онкологічну патологію, цукровий діабет, гіпертонічну та ішемічну хворобу, хронічний бронхіт бронхіальну астму, гастрити, дуоденіти, хвороби на виразку 12-ти палої кішки та шлунку, хвороби підшлункової залози, артрози, хронічні пієлонефрити, хвороби передміхурової залози, шейки матки.

За результатами проведення профілактичних оглядів, стану розповсюдження хвороб та їх перебігу визначені контингенти за групами здоров’я.

Серед дітей:

-         здорові Д-1 - 35%

-         практично здорові Д-2 – 50,9%

-         хворі, які потребують лікування Д-3- 14,1%

Серед дітей підліткового віку:

-         здорові Д-1 - 35%

-         практично здорові Д-2 – 53,7%

-         хворі, які потребують лікування Д-3- 11,3%

Серед дорослого населення:

-         здорові Д-1 -  7%

-         практично здорові Д-2 - 18%

-         хворі, які потребують лікування Д-3- 74%

Відповідно до розподілу функціональних обов’язків та забезпечення оптимального маршруту пацієнтів хворим на ВІЛ-інфекцію здійснювалась робота, щодо своєчасного виявлення та запобігання розповсюдження ВІЛ-інфекції.

До добровільного консультування та тестування було залучено 1227 осіб, або 2,7% від загальної кількості дорослого населення.

Серед населення, яке залучалось до обстеження 1 особа, або 0,01% звернулась самостійно; 1214, або 98,9% були обстежені за направленням медичних працівників; 12, або 0,1% за направленням соціальних служб.

Із загальної кількості обстежених на ВІЛ-інфекцію, чоловіки становлять 398 осіб, або 32,4%, жінки 829, або 67,4%.

Питома вага обстежених за віком наступна:

-         0-14 – 17 осіб, або 1,4%

-         15-17 – 49 осіб, або 4%

-         18-24 – 226 осіб, або 20,9%

-         25-49 - 685 осіб, або 55,8%

-         50 і старше – 220, або 17,9%

Переважною віковою групою населення, яке залучалася до ДКТ є особи у віці 25-49 років, питома вага яких складає більше половини від загальної кількості обстежених.

У звітному році від ВІЛ-інфікованих матерів народилось 10 дітей, які підтягали забезпеченню дитячим харчуванням з метою запобігання вертикального ураження на ВІЛ-інфекцію тобто від матері до дитини. Отримали адаптовані дитячі суміші 7 дітей, або 70% (3 матері від отримання дитячого харчування відмовились).

Всього ВІЛ-інфікованим матерям, у яких народились діти надано 527 сухих адаптованих сумішей  в тому числі «Малиш» - 375, «Малютка» - 152.

Усі діти народжені від ВІЛ-інфікованих матерів (10 осіб) були обстежені на ПЛР ДНК шляхом проведення полімератної ланцюгової реакції.

На обліку перебуває 2 дитини, які хворіють на ВІЛ-інфекцію. Їм двічі на рік проводилось обстеження на туберкульоз, методом проби Манту.

Спеціальне лікування ВІЛ-інфіковані діти отримували в обласному центрі СНІДу згідно протоколів спостереження та лікування хворих на ВІЛ-інфекцію СНІД.

Усі діти, які досягли віку були направлені на ІІ та ІІІ рівень надання медичної допомоги для уточнення ВІЛ-статусу. Дітей з позитивною ПЛР ДНК, тобто хворих на ВІЛ-інфекцію виявлено не було.

Із числа хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, які перебували під наглядом лікарів на первинному рівні 228, або 99,1% (230) були обстежені на туберкульоз.

Серед 190 осіб, хворих на ВІЛ-інфекцію без клінічного перебігу хвороби (І-ІІ стадія)були обстежені на туберкульоз методом реакції Манту 36 осіб, або 18,9%.

Серед ВІЛ-інфікованих було виявлено 6 випадків захворювань на туберкульоз, всі вони захворіли на ізольований туберкульоз легенів.

Із загальної кількості хворих на ВІЛ-інфекцію, які захворіли на туберкульоз в 4 випадках захворювання на туберкульоз було виявлено за направленням лікарів первинного рівня, в 2 випадках захворювання було виявлено у хворих, які звернулись самостійно зі скаргами та клінічними ознаками туберкульозу.

Відповідно до рівнів надання протитуберкульозної допомоги  населенню Центром проводились профілактичні огляди дорослих і дітей, бактеріологічне обстеження хворих на туберкульоз та хворих з підозрою на туберкульоз, ДОТ – лікування тощо.

Із визначених категорій населення  до медичного огляду на туберкульоз було залучено 31205 осіб, виявлено 42 випадки захворювання на туберкульоз, 32 із яких або 76,2% (в 2012 році 29718 осіб, виявлено 37 випадків захворювання на туберкульоз, 21 із яких або 56,7%) за результатами профілактичних рентгенологічних та флюорографічних обстежень.

Серед певних та інших категорій населення профілактичними оглядами на туберкульоз було охоплено:

-  підлітків 15-17 років - 824, оглянуто 824 або 100%

-  породіллі - 62, оглянуто 62 або 100%

-  молодь до 21 року – 1753, оглянуто 1753 або 100%

-  група підвищеного «медичного» ризику – 2909, оглянуто 2844 або 97,8% в т.ч.:

-  пацієнти з професійним захворюванням легень – 79, оглянуто 78 або 98,7 %

-  хворі на цукровий діабет – 1090, оглянуто1067 або 97,8%

-  хворі що приймають системні глюкокортикоїди та цитостатики – 37, оглянуто 36 або 97,3%

-  ВІЛ-інфіковані - 230, оглянуто 228 або 99,1%

-  зворі з ХОЗЛ - 651, оглянуто 647 або 99,4%

-  перехворілі на пневмонії плеврити - 120, оглянуто 118 або 98,3%

-  хворі на психічні захворювання - 175, оглянуто 163 або 93,1%

-  особи, які перебувають на обліку в протитуберкульозному кабінеті (гр.5.1 диспансерного нагляду) – 285, оглянуто 263 або 92,3%

-  контактні з хворими на туберкульоз (гр.5.2 диспансерного нагляду) – 40, оглянуто 49 або 122,5%

-  група «соціального» ризику – 686, оглянуто 663 або 96,6% в т.ч.:

-  особи звільнені з установ кримінально-виконавчої системи – 76, оглянуто 74 або 97,4 %

-  особи, які перебувають на обліку в органах внутрішніх справ, як раніше засуджені та піднаглядні – 42, оглянуто 37 або 88%

-  особи, які перебувають в ізоляторах тимчасового тримання – 35, оглянуто 33 або 94,3%

-  мігранти, біженці, переселенці – 4, оглянуто 4 або 100%

-  особи, які реєструються в державної службі зайнятості – 423, оглянуто 412 або 97,4%

-  особи із малозабезпечених сімей – 106, оглянуто 103 або 97,2%

-  особи, які перехворіли на туберкульоз – 291, оглянуто 278 або 95,5%

-  ВСЬОГО 7238, оглянуто 7107 або 98,2%

-  Серед інші категорій населення залучених до скринінгової профілактичної флюорографії з метою виявлення туберкульозу, оглянуто 19337

Туберкулінодіагностикою, насамперед, із числа груп «ризику» було охоплено 4761 дитина, або 69,9% (в 2012 році 4253  дитини або 66,5%) від числа дітей включених до плану обстеження на рік (6808) (в 2012році (6391)).

З позитивними пробами Манту виявлено 1307, або 32% (в 2012 році 27,0% (1186)) в тому числі із груп «ризику» 237, або 45,4%(в 2012 році 28,8% (301)).

З причини тимчасової заборони використання туберкуліну який було придбано в достатньої кількості для обстеження всіх дітей не обстеженими залишилось 2046 дітей (в 2012 році 2138 дітей).

Для забезпечення виявлення захворювання на туберкульоз на принципах ДОТ – стратегії було придбано 1900 спеціальних контейнерів для збору мокротиння від хворих на туберкульоз та  хворих з підозрою на це захворювання.

Були облаштовані місця збору біоматеріалу. Від цієї категорії хворих  проведений забір 275 одиниць біоматеріалу та направлено до пункту бактеріологічного дослідження.

Було виявлено 17 випадків позитивного результату, або 77,3% (норматив 70 і більше) серед 22 вперше виявлених хворих на туберкульоз з МТБ (+) серед прикріпленого населення.

Забезпечувалось проведення контрольованого доліковування на туберкульоз без бактеріовиділення . Для зручності хворих були створені 3 ДОТ – кабінетів, 2 безпосередньо в амбулаторіях, 1 на базі туб кабінету Селидівської ЦМЛ, в яких за призначенням лікаря – фтизіатра отримали лікування отримали лікування 34 хворих І-ІІІ категорії без бактеріовиділення.

Відривів від лікування цієї категорії хворих не було.

Проводилась робота щодо забезпечення епідеміологічного благополуччя з вакцинокерованих інфекцій . Не допущено жодного випадку  захворювань на правець, дифтерію, поліомеліт, кір, краснуху, епідпаротит. Стабільно низьким залишається і рівень інших інфекційних хвороб керованих засобами імунопрофілактики. Вакцинація  проводилась відповідно до державного Календаря щеплень  але  виконання планових обсягів імунізації  з запобігання виникнення окремих інфекційних хвороб є різним.

Кількість осіб, які отримали повний курс щеплень становить 2434, або 38%; незавершений курс щеплень 1462, або 22,8% від плану визначеного на рік.

Не отримали щеплення 2509 осіб, або 39,2% від плану визначеного на рік.

Охоплення дітей 1 року життя плановою вакцинацією становить 357 осіб, або 64% (план 557, а норма охоплення 98%).

Виконання програми календарних щеплень дітей до 3 років становить 70,5% (охоплено щепленнями 934 особи - план 1324).

Охоплення вакцинацією проти вакцинокерованих інфекцій згідно до календаря щеплень:

Проти туберкульозу:

-         БЦЖ до року - 84,2%;

Проти поліомеліту:

-         Поліомеліт до року – 73,9%;

-         Поліомеліт до 18 місяців – 69,8%;

Проти кашлюку, дифтерії, правця:

-         АКДП до року – 64,7%;

-         АКДП до 18 місяців – 73,5%;

Проти гемофільної інфекції:

-         Hib до року – 31,8%;

-         Hib до 18 років – 24,9%;

Проти кору, паротиту, краснухи:

-         КПК до року – 33,9%

-         КПК 6 років – 14,9%

Молоді люди у віці 23 років були охоплені вакцинацією проти дифтерії на 70,7%.

Недовиконання планових завдань пов’язано з недостатнім отриманням імунобіологічних препаратів шляхом централізованих постачань за рахунок держбюджету.

В передепідемічний період була проведена вакцинація проти грипу з застосуванням імунобіологічного препарату «Ваксигрип» яку отримали :

- медичні працівники -  154 (100%)осіб

- робітники закладів освіти –  81 ( 100%)  осіб

- зворі на хронічну патологію -  78 ( 100%)осіб

- інші ( ветерани, робітники МВС, МНС) – 32 ( 100%)  осіб

- діти, підлітки -  100 (100%) осіб

Загальна кількість осіб яким проведено щеплення проти грипу становить - 559 осіб або 100% від  кількості осіб запланованих  до вакцинації за рахунок міського бюджету.

Продовжувалася робота з  впровадження  Державних соціальних нормативів безоплатного та пільгового забезпечення певних категорій громадян зокрема ветеранів війни згідно із Законом України «Про статус ветеранів війни гарантії їх соціального захисту» а також, громадян які постраждали в наслідок Чорнобильської  катастрофи  згідно із Законом України «Про статус  і соціальний захист громадян, які постраждали в наслідок Чорнобильської аварії» та інших контингентів.

В лікарських амбулаторіях під диспансерним спостереженням перебувало 2275 ветеранів та осіб прирівняних до них за пільгами в тому числі:

ІВВ – 79 осіб;

УБД – 248 особи;

УВВВ – 1685 осіб;

Прирівняних –263 особи.

Більшість ветеранів а саме 98,1 % (2232) були охоплені  профілактичними медичними оглядами. Особи з обмеженими фізичними можливостями та нетранспортабельні хворі  були оглянуті лікарями виїзних бригад безпосередньо на дому.

Кожному ветерану за необхідності, було призначено амбулаторне, стаціонарне лікування, або  санаторне – курортне лікування. Були визначені ветерани  які потребували санації ротової порожнини, протезування тощо.  

Стаціонарне лікування отримав -  131 ветеран , санаторне – курортне лікування – 18 ветерани. В шпиталях  для інвалідів війни  було проліковано  - 134 ветерана, в денних стаціонарах амбулаторій – 127 ветеранів, в стаціонарах на дому -  1377 ветерана.

Разом з цим 3 ветерана отримали слухові апарати (42,8%), 39 або (60%) ветеранів отримали зубне протезування, витрати на яке із місцевого бюджету становить  55,9 тис. грн.

Вперше на МСЕК було направлено 6 ветеранів які отримали  групи інвалідності , 1 ветеран був направлений на транспортну МСЕК для отримання автомобілю.

Для забезпечення ветеранів лікарськими засобами за рецептами лікарів в разі амбулаторного лікування захворювань визначених Постановою Кабінету Міністрів України від 17.08.1998 року № 1303 було витрачено 37,2 тис. грн., на 1 ветерана в місяць – 1,5 грн., що є украй недостатнім.

Під диспансерним спостереженням лікарів перебували 224 громадянина які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильської станції. Диспансерне спостереження здійснювалось за дільничним принципом, з дотриманням права постраждалих  на вільний вибір лікаря для свого медичного супроводу.

За структурою первинного обліку  під медичним супроводом було :

- 1 група (ліквідатори) – 205 осіб;

- 2 група (евакуйовані) – не було;

- 3 група (переселенці) – 2 особи;

- 4 група (діти) – 17 осіб.

      Серед  ліквідаторів які перебувають під диспансерним наглядом 79 осіб є інвалідами в тому числі:

- 1 група – 5 особи(6,3%)

- 2 група – 20 осіб ( 25,3%)

- 3 група – 54 особи (26,7%)

Основними захворюваннями які призвели до інвалідності  були:

-       онкологічна патологія  – 4 особи (5,1%)

-       захворювання системи кровообігу – 54 осіб (68,4%)

-       захворювання органів травлення – 13 особи (16,5%)

-       порушення психіки  та поведінки – 6 осіб ( 7,6%)

-       хвороби ендокринної системи – 2 особи (2,5%)      

      Із загальної кількості постраждалих які перебувають під диспансерним спостереженням чоловіків - 201, жінок - 16. Серед 17 дітей в тому числі 11-хлопчиків,6 – дівчат.

      В 2013 році народилось 2 дитини (1 хлопчик, 1 дівчинка від ліквідаторів аварії на ЧАЕС)

      Усім постраждалим   які перебувають під медичним супроводом був проведений медичний огляд  бригадою лікарів – спеціалістів з проведенням лабораторних та інструментальних досліджень відповідно до галузевих нормативно – правових актів.

      Серед дорослих було оглянуто 202 особи або 97,5%  на 100% були охоплені профоглядами діти. За результатами профогляду  вперше виявлено 53 випадки захворювань, що становить 26,2 % .

      Для кожного із постраждалих від аварії на Чорнобильській станції  були розроблені профілактичні та оздоровчі заходи. Був визначений перелік осіб, які потребували стаціонарного лікування в обласній клініці профзахворювань , а також санаторно – курортного лікування та проведення  інших реабілітаційних заходів.

      Згідно рекомендацій лікарів 199 особи (98,5%)  отримали амбулаторне лікування, 98 осіб (48,5%)  були проліковані в умовах стаціонару, 37 осіб (18,3%) в різних реабілітаційних центрах, 15 осіб (7,4%) були оздоровлені в санаторіях.

                 За рецептами лікарів у разі  амбулаторного лікування  захворювань у постраждалих від  аварії на ЧАЕС було витрачено 8,6 тис. грн. .

      Вартість лікарських засобів придбаних за рецептами лікарів на 1 хворого становила 123,0 грн., серед дітей  95,6 тис. грн.         

Продовжувалась робота з надання медичної допомоги дітям зокрема  на першому році життя. Рівень малюковаї смертності  становить 7 випадків і зменшився на 12,1% (в 2012 році 14,8 випадки – 8 осіб) на 1 тис. народжених живих.

Серед них в ранньому неонатальному періоді померло 2 дітей, в пізньому неонатальному періоду 2 дитини, після неонатального періода 3 дитини.

Із числа померлих 2 новонароджені дитини, померли в пологовому відділенні, 4 дитини в обласних медичних установах, 1 дитина вдома з причини нещасного випадку.

За результатами аналізу причин смерті дітей 3 випадки були визнанні умовно запобіжними в тому числі 1на первинному рівні де недостатньою є санітарно – освітня робота з батьками, несвоєчасним забезпечення їх консультуваннями з питань запобігання нещасних випадків та техніці годування.

Кожний випадок малюнкової смертності був розглянутий  на засіданнях  клініко – експертної комісії, якою був визначений перелік заходів щодо запобігання смертності дітей на першому році життя.

Відповідно до діючих галузевих нормативно – правових актів здійснювалась робота з експертизи тимчасової та стійкої втрати працездатності. У складі Центру була створена лікарсько – консультативна комісія (ЛКК) в роботі якої передбачені виїзди до Гірницької та Української лікарських  амбулаторій .

Лікарсько – консультативною комісією проведено 263 засідань, оглянуто 3832 осіб, (на 1 засіданні 15 осіб) в тому числі з метою надання довідок про необхідність санаторно – курортного лікування – 730 особам (19,9%) , контролю за термінами лікування (продовження лікування) – 780 особам (20,7%), працевлаштування 47 особам (1,2%). Разом з тим лікарською – консультативною комісією надавались довідки на забезпечення ліками осіб через ФССНВ , необхідність стороннього догляду за хворими , матеріальну допомогу, звільнення від іспитів, фізкультури та інші – 1945 особам (51,6%) .

Було оформлено та направлено на МСЕК - 330 осіб (8,75%) в тому числі первинно 75 та з метою наступного освідчення 255 осіб. Із числа осіб які були первинно направлені на МСЕК  групу інвалідності отримали 65 осіб.

Розподіл інвалідів за групами:                            з яких шахтарі:

1 гр- 12 осіб (18,0%)                                               1 гр. – нема

2 гр. – 28 осіб (43%)                                               2 гр. – 2 особи (20%)

3 гр – 25 осіб (39%)                                                3 гр – 8 осіб (80%)

Із числа осіб працездатного віку які вперше отримали групу інвалідності : чоловіків – 28, жінок – 19. Інтенсивність інвалідизації  працездатного населення становить  14,5% (в 2012 році 12,7%)  на 10 тис. осіб працездатного віку.

Основними захворюваннями які стали причинами інвалідності є :

- онкологічні захворювання – 20,1% (13 осіб) (в 2012 році 20,6 % (14 осіб));

- серцево-судинні захворювання – 43% (28 осіб)(в 2012 році 38,2 % (26 особи));

- органи травлення – 5% (3 особи) (в 2012 році 7,3 % (5 осіб));

- захворювання нервової системи – 6% (4 осіб)(в 2012 році 7,3 % (5 осіб)).

На практиці здійснено перехід від утримання Центру до Державного замовлення медичних послуг. Запроваджена бюджетна програма яка є складовою  програмно – цільового метода бюджетного процесу. На фінансування господарської  діяльності з надання первинної медичної допомоги населенню було передбачено 11491,2 (в 2012 році 10875,0 тис. грн.), фактично профінансовано 10465,3 тис. грн., або 91% (в 2012 році 9566,3 тис. грн. або 87,9%) до уточненого загального фонду на рік.

Фактичні витрати на 1-го жителя міста становлять 193 грн. (в 2012році 175 грн.) на 1 відвідування в лікарських амбулаторіях 32,9грн. (в 2012 році 39,2 грн.)

На підтримку проведення реформування первинної медичної допомоги та заохочення медичних працівників, що надають первинну допомогу за обсяг та якість виконаної роботи в загальному фонді бюджету Центра було передбачено  1126,5 фактична сума коштів, яка була виплачена медичним працівникам 741,6 тис. або 65,8%, що на 23,1% більше ніж у минулому році  (в 2012 році 1125,0 тис. грн., профінансовано в 2012 році 480,6 тис. грн. або 42,7 %).

В рамках виконання Програми «місцевих стимулів»  медичних працівників здійснювалась доплата до заробітної плати до 50% посадового окладу медичним та іншим працівникам. Загальна сума витрат становить 100,8 тис. грн.. На матеріальне заохочення медичних працівників до їх професійних свят було витрачено 134 тис. грн.

В загальному фонді бюджету Центра витрати на заробітною плату становлять 8440,4 тис. грн., або 80,7% (в 2012 році 7533,6 тис. грн.  або 69,3 %).  Протягом 2013 року здійснено 1 етап та в 2012 році 5-ть етапів підвищення розмірів  мінімального заробітної плати та доплат  і надбавок обов’язкового характеру згідно з чинним законодавством.

На оплату комунальних послуг  та енергоносіїв витрати становлять 1213,2 тис. грн., або 11,6%  (в 2012 році 1021,8 тис. грн. або   9,4 %) від загального фонду бюджету.

На 2014 рік очікуваний обсяг видатків з місцевого бюджету на фінансування діяльності Центру становить 10719,5 тис. грн., з них цільові кошти на підтримку проведення реформування первинної медичної допомоги для заохочення медичних працівників, що надають первинну допомогу за обсяг та  якість виконаної роботи – 1119,2тис. грн. (в 2012 році 1126,5 тис. грн.).

Були  передбачені кошти на виконання  завдань та заходів передбачених національними та регіональними медичними програмами на первинному рівні, зокрема: боротьби з туберкульозом, профілактики ВІЛ – інфекції, збереження репродуктивного здоров’я, Конвенції ООН про права дитини, програму імунопрофілактики та запобігання захворювань на грип та ГРВІ.

Загальна сума витрат із місцевого бюджету на їх виконання становить 498,1 тис. грн.  або 99,7% (499,4 тис. грн) в тому числі:

- подолання епідемії туберкульозу – 49,5 тис. грн. в т.ч.:

- забезпечення туберкульнодіагностики – 40 тис. грн.

- придбання контейнерів для збору мокротиння – 9,4 тис. грн..

- профілактики ВІЛ – інфекції – 61,0 тис. грн. в т.ч.:

- добровільне консультування та тестування – 19,2 тис. грн.

- придбання сумішей для дітей народжених від ВІЛ-інфікованих матерів – 25,7.

- придбання засобів індивідуального захисту – 16,1 тис. грн..

- збереження репродуктивного здоров’я – 36,0 тис. грн. в т.ч.:

- генетичне і ультразвукове обстеження вагітних – 36,0 тис. грн.

- імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб – 5,7 тис. грн. в т.ч.:

- придбання вакцин – 5,7 тис. грн..

- профілактики грипу та ГРВІ – 44,7тис.грн в т.ч.:

- придбання вакцин 44,7 тис. грн..

- програма цукровий діабет – 13,2 тис. грн.. в т.ч.:

- придбання ліків – 13,2 тис. грн.

- Конвенція ООН про права дитини – 16,6 тис. грн. в т.ч.:

- лікування дітей хворих на церебральний параліч – 8,6 тис. грн.;

- лікування дітей хворих з ХНН V ступеня – 8,0 тис. грн..

- та інші заходи програмного характеру

Здійснювалась робота щодо поліпшення ресурсного забезпечення усіх підрозділів Центру насамперед таких які визнані як першочергові зокрема забезпечення санітарними автомобілями, медичним обладнанням, комп’ютерною технікою та підключення лікарських амбулаторій до стаціонарного телефонного зв’язку.

В 2012 році було придбано:

-         9 автомобілів та 2 велосипеди, забезпеченість якими становить 100%;

-         29 одиниць комп’ютерної техніки, що становить 54,7% від нормативної потреби (53од.);

-         59 одиниць медичної апаратури та обладнання рівень забезпечення якою становить 860 одиниць, або 72,3% (нормативна потреба 1190 одиниць);

-         до стаціонарного телефонного зв’язку підключені 5 із 6 амбулаторій, або 83,3%, окрім Цукурінської лікарської амбулаторії ЗПСМ№3.

Загальна сума витрат на медичну апаратуру та обладнання  становить – 1536,6 тис. грн.  в тому числі за рахунок державного бюджету 1457 тис. грн., за рахунок міського бюджету 79,6 тис. грн..

Лікарські амбулаторії  були забезпечені  такою медичною апаратурою як лабораторні центрифуги (2 од), електрокардіографи одноканальні (5 од), стерилізатори повітряні (4 од), стерилізатор паровий (1 од), інгалятор ультразвуковий (1 од), інгалятори «Біомет» (10 од), фетальний Допплер (6 од), прилади низькочастотної терапії «Радіус» (6 од).

Ця та інша медична апаратура створює передумови для поліпшення якості лікувально – діагностичного процесу на первинному рівні.

 Особливої уваги потребує подальша  робота з використання медичної апаратури та обладнання отриманої за рахунок Державного бюджету, про використання якої необхідно буде надавати щоквартальні звіти.

Дбайливого ставлення потребують і 9 санітарних автомобілів які закріплені за амбулаторіями  в тому числі з найбільш віддаленою  Курахівською лікарською амбулаторією, що надало можливість вчасно надавати медичну допомогу за викликами лікарів, а також здійснювати активне відвідування хворих на дому.

В 2013 році придбано 8 одиниць медичної апаратури на суму 79,6 тис. грн. за рахунок місцевого бюджету, серед яких побутові холодильники - 4 одиниці, бактерицидні лампи - 2 одиниці, кондиціонер - 1 одиниця, тепло лічильник ультразвуковий - 1 одиниця.

На 2014 рік програмою соціально – економічного розвитку визначені   прогнозні суми витрат на придбання медичної апаратури та обладнання в сумі 573 тис. грн. насамперед на сумки укладки для лікарів та молодших медичних спеціалістів, а також цільові укладки для надання медичної допомоги при невідкладних станах тощо.

Для створення необхідних санітарно – гігієнічних та санітарно – технічних умов надання  первинної медико – санітарної допомоги населенню був виконаний передбачений обсяг роботи з ремонту лікарських амбулаторій  та їх підрозділів, зокрема   

За кошти державного бюджету в сумі 253,5 тис. грн..:

- в Кураховській лікарській амбулаторії ремонт фасаду головного корпусу (69.998 грн)

- в Селидівський лікарській амбулаторії №1 здійснені роботи  з ремонту кімнати для збереження наркотичних засобів (50.640 грн, поточний ремонт кабінетів (21.441 грн), установка оконих і дверних блоків (17.609 грн), заміна віконних дерев’яних блоків в тамбурі поліклініки (69.936 грн). Загальна сума витрат 159,6 грн.

В Селидівський лікарській амбулаторії №2 заміна меблів (23,9 тис. грн.).   

За кошти обласного  бюджету в сумі 61,5 тис. грн..:

-         в Українській лікарській амбулаторії заміна деревинних блоків і дверей в тамбурі амбулаторії (61.905 грн)

За кошти місцевого  бюджету в сумі 134,8 тис. грн..:

-         в Курахівській лікарській амбулаторії №5 ремонт шиферної покрівлі даху і системи опалення (134.783 грн).

В 2013 році проведений поточний ремонт інженерних мереж теплопостачання медичних та інших кабінетів в Селидівський лікарській амбулаторії №1 и №2; головного корпусу, мережі водопостачання та пандуса в Гірницькій лікарській амбулаторії №4; зовнішніх мереж водопостачання та облаштування санітарного вузла в Курахівській лікарській амбулаторії №5; інженерних мереж водо та теплопостачання, тамбуру, фасаду головного корпусу та його даху в Українській лікарській амбулаторії №6.

Загальна сума витрат становить 144,2 тис. грн., в т.ч. 91 тис. грн. за рахунок місцевого бюджету, 53,2 тис. грн. за рахунок власних надходжень.

Разом з тим технічний стан будівель та їх інженерних мереж потребує подальшої роботи з їх капітального та поточного ремонту. Напрямок першочергових робіт визначено Планом реорганізації системи охорони здоров’я на 2012 -2015 роки. В 2014 році передбачається в Гірницькій лікарській амбулаторії здійснити заміну шиферної покрівлі гаражів, в Українській лікарській амбулаторії здійснити ремонт шиферної покрівля даху, мережі зовнішнього теплопостачання, Селидівській лікарській амбулаторії провести ремонт фасаду головного корпусу, медичних кабінетів та облаштування пандусу. Прогнозна сума витрат із міського бюджету 1102,6 тис. грн..

Як першочергове завдання визначено облаштування 4 зупинок на під’їзних шляхах до Курахівської та Селидівської лікарської амбулаторії №1 (100 тис) .

Основними завданнями щодо поліпшення організації та якості медичного обслуговування на первинному рівні надання медичної допомоги населенню є :

1) підвищення рівня укомплектованості лікарськими кадрами зокрема, лікарями  -  загальної практики – сімейними лікарями, дільничними терапевтами та педіатрами, за якими закріплене населення;

2)запровадження сучасних інформаційних технологій, завершення формування електронного реєстру пацієнтів, об’єднання локальних мереж лікарських амбулаторіях з сервером Центру, входження єдиний інформаційний простір області та України;

3)поліпшення організації роботи з запобігання захворювань на інфекційні хвороби які керуються засобами імунопрофілактики.

4) виконання заходів Державних та регіональних програм передбачених до здійснення на первинному рівні надання медичної допомоги населенню;

5) поліпшення організації та якості профілактичної роботи з запобігання захворювань на туберкульоз та ВІЛ – інфекцію на первинному рівні;

6)забезпечення медичною апаратурою та обладнанням  лікарських амбулаторій відповідно до табелю оснащення;

7)проведення поточних та капітальних ремонтів в лікарських амбулаторіях визначених плановими завданнями на поточний рік.

Головний лікар СЦ ПМСД                                 О.В. Марченко

Литвиненко